臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管考試:《答疑周刊》2022年第30期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】細(xì)胞周期中的S,G,M期分別表示什么意思?
2.【問(wèn)題】大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高,那么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常嗎?
3.【問(wèn)題】為什么同時(shí)檢測(cè)GGT有助于鑒別ALP來(lái)源于肝臟還是骨組織?
4.【問(wèn)題】中性晚幼粒細(xì)胞核和中性桿狀核粒細(xì)胞核的凹陷程度有什么不同?
具體解答:
1.【問(wèn)題】細(xì)胞周期中的S,G,M期分別表示什么意思?
【解答】細(xì)胞周期中的S,G,M期分別指:細(xì)[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]胞周期的S期指DNA合成期;G期又分為G1期和G2期,G1期是指DNA合成前期,G2期是指DNA合成后期;M期是指有絲分裂期。
2.【問(wèn)題】大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)偏高,那么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常嗎?
【解答】外周血出現(xiàn)大紅細(xì)胞,常在巨幼細(xì)胞貧血時(shí)可見(jiàn)到,紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量的下降常不平衡,紅細(xì)胞數(shù)量減少更明顯。
3.【問(wèn)題】為什么同時(shí)檢測(cè)GGT有助于鑒別ALP來(lái)源于肝臟還是骨組織?
【解答】GGT,即谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。是存在于腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺、骨骼肌和心肌等組織中,腎內(nèi)最多,其次為胰和肝,胚胎期則以肝內(nèi)最多,在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞漿和肝內(nèi)膽管上皮中。正常人血清中GGT主[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]要來(lái)自肝臟。正常值為3~50U/L。此酶在急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化失代償時(shí)僅輕中度升高。但當(dāng)阻塞性黃疸時(shí),此酶因排泄障礙而逆流入血,原發(fā)性肝癌時(shí),此酶在肝內(nèi)合成亢進(jìn),均可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高,甚至達(dá)正常的10倍以上。酒精中毒者GGT亦明顯升高,有助于診斷酒精性肝病。
ALP即堿性磷酸酶是廣泛分布于人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織經(jīng)肝臟向膽外排出的一種酶。這種酶能催化核酸分子脫掉5’磷酸基團(tuán),從而使DNA或RNA片段的5’-P末端轉(zhuǎn)換成5’-OH末端。但它不是單一的酶,而是一組同功酶。已發(fā)現(xiàn)有ALP1、ALP2、ALP3、ALP4、ALP5與ALP6六種同功酶。其中第1、2、6種均來(lái)自肝臟,第3種來(lái)自骨細(xì)胞,第4種產(chǎn)生于胎盤(pán)及癌細(xì)胞,而第5種則來(lái)自[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]小腸絨毛上皮與成纖維細(xì)胞。
堿性磷酸酶主要用于阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎等的檢查。
如果GGT升高ALP也升高,可以知道是來(lái)自肝臟疾病,如果GGT不升高,但是ALP升高可知是來(lái)自與胎盤(pán)或者是小腸等。
4.【問(wèn)題】中性晚幼粒細(xì)胞核和中性桿狀核粒細(xì)胞核的凹陷程度有什么不同?
【解答】中性桿狀核粒細(xì)胞:胞體直徑10~15μm,圓形。胞核凹陷程度超過(guò)核假設(shè)直徑的一半,核徑最窄處大于最寬處1/3以上,形態(tài)彎[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]曲成帶狀,核染色質(zhì)粗糙呈塊狀,核兩端鈍圓染深紫紅色。胞質(zhì)充滿中性顆粒。
中性晚幼粒細(xì)胞:胞體直徑10~16μm,呈圓形,胞核明顯凹陷,但其凹陷程度一般不超過(guò)核假設(shè)直徑的一半。核染色質(zhì)粗糙,排列更緊密,呈小塊,并出現(xiàn)副染色質(zhì)(即塊狀染色質(zhì)之間的空隙),核仁無(wú)。
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