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如何診斷宮外孕(異位妊娠)

1.病史特點(diǎn)為:

①多有不孕史;

②停經(jīng)后少量陰道流血;

腹痛:輕者為隱痛,重者劇烈腹痛,由一側(cè)開始蔓延全腹;

④肛門墜脹痛及排便感;

⑤內(nèi)出血多時(shí)有休克癥狀。

2.腹部檢查注意腹膜刺激征及移動(dòng)性濁音。

3.陰道檢查注意后窟窿飽滿、觸痛、宮頸舉痛,盆腔包塊及子宮漂浮感。

4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺可抽出不凝或陳舊性血液。

5.診斷性刮宮病理檢查結(jié)果未見絨毛或內(nèi)膜呈A~S反應(yīng)。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理約20%的輸卵管妊娠患者的子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)。未見蛻膜也不能否定宮外孕。

6.絨毛膜促性腺激素測(cè)定。用放免法測(cè)定βHCG,可協(xié)助診斷異位妊娠。婦女受孕后,第九至十一天起即可測(cè)出血漿βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍,若血漿每二天βHCG增加的量大于66%,可診斷為宮內(nèi)妊娠。若小于66%,即為異位妊娠或流產(chǎn)。

7.超聲檢查對(duì)診斷異位妊娠很有幫助。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如發(fā)現(xiàn)下列情況可疑為異位妊娠:①子宮增大;②宮腔內(nèi)無(wú)妊娠;③子宮一側(cè)可見液性或?qū)嵭园鼔K,如內(nèi)有孕囊或胎心搏動(dòng),便可確診。

8.腹腔鏡檢查可見患側(cè)輸卵管膨大,呈紫藍(lán)色,腹腔少量積血。此檢查適用于流產(chǎn)或未破裂或雖破裂,但內(nèi)出血較少的病例??稍阽R下直接手術(shù)或在患側(cè)孕囊內(nèi)注射氨甲蝶呤以殺死胚胎。

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