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傷員的后送與住院處理:
當(dāng)從現(xiàn)場搶救出大批燒傷傷員時,對中小面積燒傷原則上應(yīng)就近組織搶救,以便及時治療,減輕痛苦。對于大面積燒傷傷員,也應(yīng)就地?fù)尵?,有時需考慮轉(zhuǎn)送到條件較好的醫(yī)療單位。轉(zhuǎn)送傷員時,最好在傷后4小時內(nèi)送達(dá)目的地。如不能此時間送到,應(yīng)就地抗休克,待休克已基本平穩(wěn)后再送。轉(zhuǎn)送途中必要時應(yīng)設(shè)法輸液,給鎮(zhèn)靜劑,盡量減少顛簸。戰(zhàn)時如不能就地救治休克,必須在休克期轉(zhuǎn)送時,則應(yīng)在中途設(shè)立中轉(zhuǎn)站,進(jìn)行分段輸液。
傷員送到醫(yī)院后處理:面積20%以下者,可口服燒傷飲料,創(chuàng)面清創(chuàng)后包扎或暴露。燒傷面積21-40%者,可口服補液加靜脈輸液,其靜脈補液中以晶體為主,膠體可用右旋醣酐。面積在40%以上者,進(jìn)行靜脈輸液,并應(yīng)考慮輸血,適量口服液體。
對于嚴(yán)重大面積燒傷傷員的接診處理:
1.了解傷員一般情況,有無休克、呼吸道燒傷及合并傷。估計燒傷面積與深度。
2.進(jìn)行輸液配血。有休克或休克先兆者,輸液愈早愈好,勿延誤時間。同時制訂初步輸液計劃。
3.酌情給止痛劑。休克嚴(yán)重病員止痛劑應(yīng)自靜脈注射。
4.放留置導(dǎo)尿管,記錄每小時尿量,必要時測尿比重。
5.中重度呼吸道燒傷,或面頸部深度燒傷后喉頭水腫呼吸困難,應(yīng)作氣管切開。給氧。
6.選用抗菌藥物。如未注射過破傷風(fēng)毒素時應(yīng)予注射。
7.病情穩(wěn)定或休克好轉(zhuǎn)后,及早施行肢體環(huán)狀焦痂切開減壓,取暴露或包扎療法。
8.做好各項病情觀察(如脈搏、呼吸、血壓、液體出入量等)與詳細(xì)記錄。
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