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牙本質(zhì)-口腔主治醫(yī)師考試重點

2019-03-29 11:21 來源:
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牙本質(zhì)的知識點相信大家都非常關(guān)注,這對于備考的考生朋友們來說也是一個十分重要的考點,為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您整理如下:

【考試要求】:掌握

【考點精講】

一、概述

牙本質(zhì)(dentin)由成牙本質(zhì)細胞分泌,主要功能是保護其內(nèi)部的牙髓和支持其表面的釉質(zhì)。其冠部和根部表面分別由釉質(zhì)和牙骨質(zhì)覆蓋。牙本質(zhì)中央的牙髓腔內(nèi)有牙髓組織。由于牙本質(zhì)和牙髓在胚胎發(fā)生和功能上關(guān)系密切,故兩者合稱為牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體(pulpo-dentinalcomplex)。

二、分類

牙本質(zhì)在人的一生中均有形成,可分為三類:第一期原發(fā)性(primary)、第二期繼發(fā)性(secondary)、第三期(tertiary)牙本質(zhì)。

原發(fā)性牙本是牙齒發(fā)生過程中形成的牙本質(zhì),至根尖孔形成也基本完成;此后在尚未出生與初出生的牙齒,可有一緩慢地生理性繼續(xù)形成過程,所產(chǎn)生者為繼發(fā)性牙本質(zhì);是在無外來刺激的情況下形成的。而在牙齒萌出以后,由于磨損、外傷、齲病或手術(shù)過程等原因而合牙本質(zhì)遭受刺激時,在累及牙本質(zhì)管的髓端形成的第三期牙本質(zhì)。

三、理化特性 ☆☆☆

(一)硬度、彈性、多孔性

(二)顏色

(三)化學(xué)組成

1. 無機物(70%):磷灰石晶體

2. 有機物(20%):膠原蛋白、牙本質(zhì)涎磷蛋白、牙本質(zhì)基質(zhì)蛋白1、胺基多糖)

3. 水(10%)

四、組織學(xué)結(jié)構(gòu) ☆☆☆

(一)牙本質(zhì)小管(dentinal tubule)

1.為貫穿牙本質(zhì)全層的管狀空間,充滿組織液和一定量的成牙本質(zhì)細胞突起;

2.從牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列;

3.在牙尖部及根尖部較直;

4.在牙頸部彎曲呈“~”形,近牙髓端的凸彎向著根尖方向;

5.小管近牙髓一端較粗,越向表面越細;

6.牙本質(zhì)在近髓側(cè)和近表面每單位內(nèi)小管數(shù)目之比約為4∶1;

7.小管自牙髓端伸向表面,沿途分出許多側(cè)支,并與鄰近小管的側(cè)支相互吻合;

8.牙根部小管的分支數(shù)目較冠部多。

(二)成牙本質(zhì)細胞突起 (odentoblastic process)

1. 是成牙本質(zhì)細胞的原漿突伸入牙本質(zhì)小管內(nèi);

2.在其整個行程分出細的小支伸入小管的分支內(nèi),并與鄰近的突起分支相聯(lián)系;

3.胞漿突內(nèi)主要有微管及微絲醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;

4.成牙本質(zhì)細胞突起與牙本質(zhì)小管之間有一小的空隙,即成牙本質(zhì)細胞突周間隙;

5.小管的內(nèi)壁襯有一層薄的有機膜,即限制板。

(三)細胞間質(zhì)

1. 管周牙本質(zhì):(peritubular dentin)

(1)在牙本質(zhì)的橫磨片上,圍繞成牙本質(zhì)細胞突起的環(huán)行透明帶,即管周牙本質(zhì)。

(2)特點:礦化程度較高,含膠原纖維較少,構(gòu)成小管的壁,在切片上呈一環(huán)行的空隙。

2.管間牙本質(zhì)(intertubular dentin)

(1)位于管周牙本質(zhì)之間;

(2)特點:膠原纖維較多(Ⅰ型),圍繞小管成網(wǎng)狀交織排列,與小管垂直;礦化較低。

3.球間牙本質(zhì)(interglobular dentin)

(1)在牙本質(zhì)鈣化不良時,鈣質(zhì)小球之間遺留些未被鈣化的間質(zhì),此未鈣化的區(qū)域即球間牙本質(zhì);

(2)特點:

4.生長線(incremental line)

(1)是一些與小管垂直的間歇線紋;

(2)特點:表示牙本質(zhì)的發(fā)育和形成速率是周期變化的。

(3)歐文線:由于發(fā)育期受到障礙,形成加重的生長線。

(4)新生線:

5.托姆斯顆粒層(Tomes granular layer)

(1)在牙磨片中見根部牙本質(zhì)透明層內(nèi)側(cè)有一層顆粒狀的未礦化區(qū),稱托姆斯顆粒層;

(2)形成原因:

6.前期牙本質(zhì)(predentin)

(1)在成牙本質(zhì)細胞和礦化牙本質(zhì)之間的一層未礦化的牙本質(zhì),稱為前期牙本質(zhì)。

原發(fā)性牙本質(zhì) :

是牙發(fā)育過程中形成的牙本質(zhì),構(gòu)成牙本質(zhì)的主體。

繼發(fā)性牙本質(zhì) :

是牙發(fā)育至根尖孔形成后,繼續(xù)不斷形成的牙本質(zhì)。

罩牙本質(zhì)(mantle dentin):

最先形成的一層原發(fā)性牙本質(zhì)位于牙冠部者稱罩牙本質(zhì)。

透明層(hyaline layer):

最先形成的一層原發(fā)性牙本質(zhì)位于根部者稱透明層;厚約5~10μm.

髓周牙本質(zhì)(circumpupal dentin):

在罩牙本質(zhì)和透明層內(nèi)側(cè)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

五、神經(jīng)分布 ☆☆☆

作者用銀染色法和放射自顯影神經(jīng)解剖示蹤術(shù)對人和大鼠磨牙牙本質(zhì)的神緲分布進行了研究。結(jié)果表明人和大鼠牙本質(zhì)中有纖細的神經(jīng)纖維存在,這些神徑纖維與牙髓和前期牙本質(zhì)的神經(jīng)纖維相延續(xù)并達釉牙本質(zhì)界,研究證明,牙本質(zhì)中有神經(jīng)纖維分布,這些纖維來自牙髓神經(jīng)。

以上就是牙本質(zhì)的知識點的全部內(nèi)容,本篇文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,希望對您有所幫助,更多更全更新的信息請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),我們實時為您更新!

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