全口義齒排牙：選擇人工牙、排牙原則

2020-09-17 17:10 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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選擇人工牙

質(zhì)地：塑料牙和瓷牙

形態(tài)，色澤，大小

排牙原則

美觀原則：恢復(fù)患者面下1/3的形態(tài)，達(dá)到面下1/3與整個(gè)面部比例協(xié)調(diào)，使人顯得年輕，給人以美感。牙列弧度要與頜弓型一致，有方圓型，尖圓型，卵圓形，上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度，達(dá)到以下幾點(diǎn)：排牙要體現(xiàn)患者的個(gè)性，根據(jù)面型，年齡，膚色，等選牙。

組織保健功能

1）人工牙的排列要不防礙舌唇頰肌的活動(dòng)，處于肌平衡位置。

2）牙合平面與鼻翼耳屏線平行，其高度位于舌側(cè)外緣最突出處，便于舌將食物送至后牙牙合面，利于義齒在功能狀態(tài)下穩(wěn)定。后牙功能要盡量排在牙槽嵴頂上，使牙合力沿垂直方向傳至牙槽嵴

3）假如牙槽嵴吸收較多，要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度，使牙合力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴，假如牙槽嵴嚴(yán)重吸收，則要求注重牙合力要最大處放在牙槽嵴最低處，減少義齒在功能狀態(tài)下的翹動(dòng)。

4）前牙排列成淺覆牙合，淺覆蓋，正中牙合時(shí)前牙不接觸并在前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)至少有1mm范圍內(nèi)，下牙沿上牙斜面自由滑動(dòng)。

5）在上下牙間自由滑動(dòng)時(shí)，要有平衡牙合接觸，

6）減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適當(dāng)降低非功能尖，如，上磨牙頰尖和下磨牙舌尖，減少研磨食物時(shí)義齒的擺動(dòng)。

咀嚼功能原則

排牙的具體方法：

上前牙的排列

前牙排列的注重事項(xiàng)：

1）上前牙的排列要在患者口內(nèi)調(diào)整合適，經(jīng)患者同意

2）對(duì)上頜前突下頜后縮的患者，要適當(dāng)加大覆蓋，留講說話咀嚼空間

3）對(duì)下頜前突上頜后縮的患者，要盡可能排成正常牙合或?qū)θ醒篮?/p>

4）切導(dǎo)以15度為宜

5）下前牙排列可在上前牙排后進(jìn)行，也可在排上前牙及所有后牙后進(jìn)行

上后牙的排列

后牙排列的注重事項(xiàng)：

1）后牙的功能尖為第一前磨牙的頰尖，上第二前磨牙的舌尖，以及上頜磨牙的近中舌尖，功能尖需要排在牙槽嵴頂連線上，并與頜的頜面窩有良好的尖窩接觸關(guān)系。

2）在任何方向水平運(yùn)動(dòng)時(shí)，所有非功能尖不能有咬合干擾，個(gè)別牙之間及雙側(cè)牙弓之間要有咬合平衡。

3）當(dāng)牙槽嵴條件良好且上下頜關(guān)系正常時(shí)，后牙的排列無論在矢狀面還是額狀面觀均應(yīng)互相平行對(duì)稱。

4）如下牙弓較短，可減數(shù)排牙，減去一個(gè)前磨牙或第二磨牙。

5）如牙槽嵴嚴(yán)重萎縮，可減數(shù)排牙，并確認(rèn)咀嚼中心將牙槽嵴最低點(diǎn)確立為咀嚼中心，排列最大的磨牙與其上。

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