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針對(duì)面部癤癰的患者如何治療?

針對(duì)面部癤癰的患者如何治療?相信各位考生對(duì)此問(wèn)題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>

面部皮膚是人體毛囊及皮脂腺、汗腺最豐富的部位之一,又是人體暴露部分,皮膚損傷、糜爛等均可有利于細(xì)菌侵入及繁殖,因此而引起的單個(gè)毛囊及其毛囊周圍的急性化膿性炎癥稱癤,其病變局限于皮膚淺層組織。多數(shù)相鄰近的毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織的急性化膿性炎癥稱癰,造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。

顏面部癤癰應(yīng)局部與全身治療相結(jié)合。在炎癥早期,無(wú)顯著全身癥狀時(shí)應(yīng)以局部治療為主,同時(shí)選擇必要的藥物治療。
局部治療宜保守,避免損傷,嚴(yán)禁擠壓、挑刺、熱敷或用石碳酸(酚)、硝酸銀燒灼,以防感染擴(kuò)散。唇癰還應(yīng)限制唇部活動(dòng),如語(yǔ)言及咀嚼等。進(jìn)食可用管喂或鼻飼流汁。
癤初起時(shí)可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清潔。癰的局部治療宜用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷,可促進(jìn)早期癰的局限、軟化和穿破。在急性炎癥得到控制、局部腫瘤局限并已形成明顯的皮下膿腫而久不潰破時(shí),才可考慮在膿腫表面中心、皮膚變薄的區(qū)域做保守性的切開(kāi),引出膿液;切忌分離膿腔。已潰破或切開(kāi)引流后,局部仍應(yīng)以高滲鹽水紗布持續(xù)濕敷,可收到良好的提膿效果;但已膿污的鹽水紗布應(yīng)及時(shí)更換。濕敷一般應(yīng)持續(xù)到膿液消失、創(chuàng)面趨于平復(fù)為止。過(guò)早停止?jié)穹?,可因膿栓阻塞而使病情反?fù)加重。有時(shí),膿栓一時(shí)難以排出,可試用鑷子輕輕鉗出;但對(duì)未分離的膿栓或壞死組織切不可勉強(qiáng)牽拉,以防撕傷,促使擴(kuò)散。
對(duì)面部癤伴有局部蜂窩組織炎和面癰患者應(yīng)全身給抗菌藥物,最好從膿頭處取膿作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),以供正確選用抗生素。疑有敗血癥者應(yīng)反復(fù)作血細(xì)菌培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選擇用藥。如致病菌一時(shí)不能確定,可暫時(shí)選用對(duì)金色球菌敏感的藥物,如青霉素、新型青霉素、頭孢菌素族及紅霉素等,廣譜抗生素也可應(yīng)用。聯(lián)合用藥效果可能更好。

重癥患者應(yīng)加強(qiáng)全身支持療法,包括:臥床休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),輸液或小量輸血。出現(xiàn)中毒性休克時(shí),應(yīng)積極采取綜合措施,并盡快糾正循環(huán)衰竭所出現(xiàn)的低血壓?;颊呋杳曰虬閲?yán)重肺部并發(fā)癥時(shí),呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行氣管切開(kāi)術(shù)以利分泌物的抽吸及改善缺氧狀態(tài)。

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