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治療口腔頜面部損傷傷員只要全身情況允許,即應(yīng)盡早對(duì)局部創(chuàng)口進(jìn)行早期外科處理,即清創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)術(shù)是預(yù)防創(chuàng)口感染和促進(jìn)愈合的基本方法。另外,根據(jù)病情加用抗生素和對(duì)癥處理。
1.沖洗創(chuàng)口
細(xì)菌在進(jìn)入創(chuàng)口6——12小時(shí)以內(nèi),多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機(jī)械的沖洗予以清除。先用消毒紗布蓋住創(chuàng)口,用肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周的皮膚;如有油垢,可用汽油或洗潔劑擦凈。然后在麻醉下用大量生理鹽水和1%——3%雙氧水交替沖洗創(chuàng)口,同時(shí)用紗布團(tuán)或軟毛刷反復(fù)擦洗,盡可能清除創(chuàng)口內(nèi)的細(xì)菌、泥沙、組織碎片或其他異物。
2.清理創(chuàng)口
原則上盡可能保留頜面部組織。除確已壞死的組織外,一般僅將創(chuàng)緣略加修整即可。唇、舌、鼻、耳及眼瞼等處的撕裂傷,即使大部分游離或完全離體,只要沒有感染和壞死的情況下,也應(yīng)盡量保留,爭(zhēng)取縫回原位,仍有可能愈合。
3.縫合
由于口腔頜面部血運(yùn)豐富,組織再生力強(qiáng),即使在傷后24小時(shí)或48小時(shí)之內(nèi),均可在清創(chuàng)后行嚴(yán)密縫合;甚至超過48小時(shí),只要?jiǎng)?chuàng)口無(wú)明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴(yán)密縫合。對(duì)估計(jì)有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內(nèi)放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應(yīng)作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。
備考神器:口腔頜面外科主治醫(yī)師助考之星題庫(kù)軟件
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