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說到中耳炎，相信很多家長都不陌生。感冒過后，有的寶寶會出現(xiàn)哭鬧著抓耳朵的情況，大一點的孩子會直接說「爸爸媽媽我耳朵痛TAT」，同時伴隨著耳朵流水、頭痛、情緒不安等癥狀，這個時候就要留意孩子是不是得了急性中耳炎。

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急性中耳炎是兒童的常見病和多發(fā)病，通常發(fā)生在普通感冒過后，細菌或病毒等病原體經過咽鼓管逆行而上，引起咽鼓管阻塞、中耳腔黏膜感染，進一步導致耳內液體滯留、分泌物化膿。

常見的癥狀包括發(fā)熱、耳朵痛、頭痛、易激惹、睡眠障礙或情緒不安，小月齡不會說話的孩子可能會哭鬧、頻繁用手抓扯耳朵，還可能有喂養(yǎng)困難，嘔吐和腹瀉的情況。

它的發(fā)病率在兒童中為 4% 左右，發(fā)生的高峰期年齡是 6~24 月齡，而且如果不進行規(guī)范化的處理，可能導致會患兒聽力下降，嚴重的還可能引起顱內外并發(fā)癥。因此如果發(fā)現(xiàn)孩子有上述癥狀，建議盡快就診耳鼻喉科，確診并開展治療。

急性中耳炎的治療

抗生素治療

兒童急性中耳炎中可能用到抗生素，但并非必須，醫(yī)生會綜合孩子的年齡、疾病嚴重程度以及父母的意愿，安排合適的治療方案。如果要用抗生素，可以在確診后立即使用，對于癥狀較輕、無耳流膿流水而且免疫功能正常的 2 歲以上的孩子，也可以先觀察 48~72 小時，在癥狀沒有改善甚至加重的時候開始抗生素治療。

兒童急性中耳炎需要抗生素治療的情況：

1、小于 2 歲的寶寶；

2、≥2 歲的寶寶有以下癥狀時：出現(xiàn)全身中毒表現(xiàn)、耳痛持續(xù)超過 48 小時、過去 48 小時內體溫 ≥39℃、有雙側急性中耳炎或耳流膿流水。

具體的用藥和治療方案，請咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生來安排。

對癥治療-解熱鎮(zhèn)痛藥

劇痛是耳痛急性中耳炎常見的癥狀，這種疼痛感在夜間或睡覺時更加明顯，很多孩子會在半夜因為耳痛而睡醒，因為在睡眠過程中我們不會進行吞咽，咽鼓管處于持續(xù)閉合的狀態(tài)，無法平衡中耳腔內壓力，加重疼痛感。我們可以用布洛芬或對乙酰氨基酚來控制疼痛。

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不推薦局部的冷敷、熱敷，向外耳道滴橄欖油、草藥，轉移注意力等方法，因為效果尚未得到證實。

對癥治療-鼻部護理

因為鼻子和中耳是借咽鼓管相通的。鼻腔內的細菌、病毒、分泌物很容易沿咽鼓管逆行進入中耳，所以鼻部癥狀也需要控制好。需要補充足夠飲水量，促進機體水合，有利于稀釋分泌物，促進分泌物排泄，流涕多時可以用鼻噴生理海水清洗鼻腔分泌物。同時需要注意擤鼻時不要兩側鼻腔同時用力擤，要一側一側分開輕輕擤鼻。

急性中耳炎的預后

很多家長會擔心急性中耳炎會不會影響孩子以后的聽力，急性中耳炎引起的聽力下降多數(shù)是輕度的，并且是可逆性的，急性中耳炎好轉后聽力絕大多數(shù)可以恢復至正常。

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有少部分孩子在急性中耳炎過后會出現(xiàn)分泌性中耳炎（非感染性），也就是中耳腔內積液持續(xù)存在，這種積液通常在 3 個月內自行吸收，快的在 1~2 周內就可恢復正常，不需要其他藥物干預（如存在鼻部炎癥，需要積極治療鼻部疾病），所以急性中耳炎的復查是非常重要的。在急性期過后，一定要復查，看中耳腔內是否有殘余積液，有的孩子對癥狀描述不夠準確或者沒有明顯的自我感覺就很容易漏掉，如果復查時有積液，需要在 3 個月內再次復查，明確是否已完全吸收、排出。

急性中耳炎的預防

急性中耳炎可能會復發(fā)，如果孩子的急性中耳炎獨立發(fā)作次數(shù)在 6 個月內 ≥3 次或 12 個月內大于等于 4 次，表示孩子是中耳炎易感兒，需要多加注意。

中耳炎易感兒可能會需要預防性使用抗生素來避免復發(fā)，這種保護作用僅在用藥期間存在，停藥后就會消失。因為長期使用抗生素，可能會導致鼻咽部耐藥菌選擇性生長，所以需要醫(yī)生根據(jù)孩子的情況，權衡利弊，和家長一起做出決策。

按時接種肺炎疫苗（13 價和 23 價）、流感疫苗對于預防中耳炎都有好處，特別是中耳炎易感兒更是推薦接種。

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