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1.禁用人工剝膜術(shù),宮縮間隙期,采用針刺人工破膜術(shù)。
2.避免高張性子宮收縮
(1)避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規(guī)范操作。
(2)嚴(yán)格掌握使用縮宮素催產(chǎn)的指征,用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始(2mu/min),專人監(jiān)護(hù),專用記錄,根據(jù)宮縮,胎兒,宮頸擴(kuò)張和頭盆關(guān)系,調(diào)整用藥濃度,最大劑量<20mu/min。
(3)小劑量米索前列腺醇(25~50μg)促宮頸成熟和計(jì)劃分娩,必要時(shí)每6小時(shí)重復(fù)1~2次,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)程。
3.掌握陰道助產(chǎn)指征,操作規(guī)范,若出血,血不凝,難于控制,應(yīng)警惕羊水栓塞。
4.臨產(chǎn)或破膜后出現(xiàn)宮縮過(guò)強(qiáng),排除梗阻性難產(chǎn)后,估計(jì)短時(shí)間不能分娩時(shí),可用哌替啶肌注,或點(diǎn)滴硫酸鎂減弱宮縮強(qiáng)度。
5.嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,手術(shù)操作規(guī)范,輕柔,切開(kāi)子宮后先吸盡羊水再娩出胎盤(pán),如有大血竇裸露應(yīng)鉗夾閉合之。
6.中期妊娠鉗刮時(shí),應(yīng)先破膜,羊水流盡再鉗刮。
7.對(duì)死胎,胎盤(pán)早期剝離等情況,應(yīng)嚴(yán)密觀察。
8.避免產(chǎn)傷,子宮破裂,子宮頸裂傷等。
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