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休克是一種由于有效循環(huán)血量銳減、全身微循環(huán)障礙引起重要生命器官(腦、心、肺、腎、肝)嚴重缺血、缺氧的綜合征。其典型表現(xiàn)是面色蒼白、四肢濕冷、血壓降低、脈搏微弱、神志模糊。引發(fā)休克的因子主要通過血量減少,心輸出量減少及外周血管容量增加等途徑引起有效循環(huán)血量劇減、微循環(huán)障礙,導致組織缺血、缺氧,代謝紊亂,重要生命器官遭受嚴重的、乃至不可逆的損害。
休克分如下類型:①失血性休克。急性失血超過全身血量的20%(成人約800毫升)即發(fā)生休克,超過40%(約1600毫升)瀕于死亡。嚴重的腹瀉、嘔吐所致休克亦屬此類型;
②心原性休克。由急性心臟射血功能衰竭所引起,最常見于急性心肌梗塞,死亡率高達80%;
③中毒性休克。主要見于嚴重的細菌感染和敗血癥,死亡率為30~80%;
④過敏性休克。發(fā)生于具有過敏體質的患者。致敏原刺激組織釋放血管活性物質,引起血管擴張,有效循環(huán)血量減少而發(fā)。常見者如藥物和某些食物(波羅等)過敏,尤以青霉素過敏最為多見,嚴重者數(shù)分鐘內不治而亡;
⑤神經(jīng)原性休克;劇烈的疼痛刺激通過神經(jīng)反射引起周圍血管擴張,血壓下降,腦供血不足,導致急劇而短暫的意識喪失,類似于暈厥。有時虛脫與休克相仿,但虛脫的周圍循環(huán)衰竭發(fā)生突然,持續(xù)時間短,尤在及時補液后可迅速矯正,主要發(fā)生于大量失水、失血和大汗時,休克的死亡多由于腎、心、肺功能衰竭所致。
休克的一般處理包括患者平臥,全身保暖,盡量少搬動,吸氧,盡量靜脈輸液以擴充血容量等,同時還應針對不同類型的休克采取相應的治療方式。及時診斷、積極治療引起休克的病因是防止休克發(fā)生的最有效措施。
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