常見(jiàn)的慢性肺源性心臟病包括心力衰竭、肺感染、呼吸衰竭、肺腦病和心律失常、休克、彌漫性血管凝血、上消化道出血、多器官功能障礙等并發(fā)癥。詳細(xì)介紹如下:
心力衰竭
它是慢性肺源性心臟病心功能喪失補(bǔ)償?shù)闹饕R床表現(xiàn)之一,主要是右心力衰竭。絕大多數(shù)誘因是急性呼吸道感染。慢性肺心病心力衰竭的發(fā)病率為25%~70%。
肺部感染
它是慢性肺心病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,可發(fā)生在四季,在冬季和春季。它是慢性肺心病急性加重和死亡的常見(jiàn)原因之一。肺炎鏈球菌和流感桿菌感染是慢性肺心病急性發(fā)作的主要病原體。
呼吸衰竭
是指由多種疾病引起的肺通氣和(或)通氣功能障礙引起的缺氧和二氧化碳潴留,導(dǎo)致一系列病理生理變化和臨床表現(xiàn)的綜合征。缺氧和二氧化碳潴留可導(dǎo)致高碳酸血癥和低氧血癥。
肺性腦病
它是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,由呼吸衰竭發(fā)展到嚴(yán)重階段、嚴(yán)重二氧化碳潴留和缺氧引起。包括高碳酸血癥、低氧血癥和過(guò)度通風(fēng)引起的腦部癥狀。慢性肺心病呼吸衰竭患者中肺性腦病的發(fā)病率為20%;病死率高達(dá)46%。
慢性肺心常見(jiàn)于慢性肺心病患者,發(fā)病率約為17.2%~36.8%.可有房性期前收縮、房性期前收縮、竇性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)、房間傳導(dǎo)阻滯等。
肺心病休克者不多,約占7人.4%;但一旦發(fā)生預(yù)后危險(xiǎn),死亡率達(dá)到72%。
彌散性血管凝血(DIC)
細(xì)菌毒素常發(fā)生在酸中毒、低氧血癥和并發(fā)細(xì)菌感染中,導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和組織損傷。
上消化道出血
肺心病并發(fā)消化道出血約占5.7%;病死率高達(dá)92%。
多器官功能障礙綜合征
在肺心病的急性發(fā)作期,由于肺感染等因素,呼吸功能不全或心功能不全,可同時(shí)或腦、腎、肝、胃腸道等多器官功能不全,容易產(chǎn)生多器官功能衰竭。肺心病患者多器官衰竭的發(fā)病率為30%~50%;此時(shí)病情多危重,變化快,病死率約50?以上是慢性肺心病死亡的主要原因。
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