慢性肺源性心臟病的病因可分為以下幾類：

1.支氣管、肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是由慢性支并發(fā)阻塞性肺氣腫引起的（COPD）最常見的，約80％～90?由此可見，COPD是老年肺心臟病的主要原因。其次是支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化(包括特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化)、肺放療、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、隱源性彌漫性間質(zhì)性肺炎、鈹中毒、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、肺泡硬石等。

2.胸部運動障礙性疾病

很少見。嚴(yán)重脊柱后、側(cè)凸、脊柱結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連、嚴(yán)重胸椎畸形、嚴(yán)重胸膜肥厚、肥胖伴肺通氣不足、睡眠呼吸障礙、脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)肌肉疾病，可引起胸活動、肺壓力、支氣管扭曲或變形、肺功能有限、氣道排水不良、肺反復(fù)感染、肺氣腫、或纖維化、缺氧、肺血管收縮、狹窄、阻力增加、肺動脈高壓，發(fā)展為肺心臟病。

3.肺血管疾病

很少見。肺動脈過敏性肉芽腫病、多發(fā)性肺小動脈栓塞和肺小動脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動脈高壓，可使肺小動脈狹窄、阻塞，導(dǎo)致肺動脈血管阻力增加、肺動脈高壓和右心室負(fù)荷過大，發(fā)展為肺心臟病。肺動脈和肺靜脈壓力，如縱隔腫瘤、動脈瘤等，也可見于原發(fā)性肺動脈高壓。

4.其他

肺感染不僅加重低氧和二氧化碳潴留，進(jìn)一步增加肺小動脈痙攣、肺循環(huán)阻力、肺動脈壓、右心室負(fù)荷甚至補(bǔ)償損失。反復(fù)肺感染、低氧血癥和毒血癥可能導(dǎo)致心肌損傷和心律失常，甚至心力衰竭；原發(fā)性肺泡通不足、先天性口咽畸形、睡眠呼吸暫停綜合征也可導(dǎo)致肺源性心臟病；肺切除術(shù)后和高原缺氧。這些疾病產(chǎn)生低氧血癥，增加肺血管收縮反應(yīng)，導(dǎo)致肺動脈高壓，發(fā)展為肺心臟病。

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