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心肌病的臨床表現(xiàn)及其治療方法都有哪些

相信很多人都想知道心肌病的臨床表現(xiàn)及其治療方法都有哪些,下面就由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家答疑解惑吧。

一、心肌炎的種類

分為原發(fā)性心肌病和繼發(fā)性心肌病。原發(fā)性心肌病按病因和病理心肌病被分為三型:①擴(kuò)張型心肌?。虎诜屎裥托募〔。虎巯拗菩托募〔?。

1.原發(fā)性心肌病原發(fā)性心肌病指的是發(fā)病原因尚不十分清楚的一種心肌損害,引起心臟擴(kuò)大,最終發(fā)展成心力衰竭的一種心臟病。一般所說的心肌病是指原發(fā)性心肌病而言。

按病因和病理予以分類,被分為三型:

(1)肥厚型心肌病以心室肥厚為特征。由于不少患者有室間隔不對稱肥厚而造成心室流出道梗阻,故以往稱之為梗阻型心肌病,實(shí)際上還有部分患者雖有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%~20%.

(2)限制型心肌病以心內(nèi)膜心肌瘢痕形成為特征,心室腔可能閉塞。過去以心肌瘢痕形成而無肥厚者為限制型心肌病;心室腔因纖維增生及附壁血栓而閉塞者為閉塞型心肌病,現(xiàn)在將這兩種情況合并成限制型心肌病。乏力、呼吸困難和運(yùn)動耐力下降是限制性心肌病的常見主訴,嚴(yán)重者還會出現(xiàn)水腫、端坐呼吸、肝臟腫大、少尿、腹水及消化道淤血的癥狀。體格檢查可見血壓偏低、脈壓差小、頸靜脈怒張、Kussmaul征陽性(吸氣時(shí)靜脈壓升高)。心臟濁音界擴(kuò)大、心律失常、可聞第三心音、第四心音。當(dāng)合并有二、三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),常會聽到二、三尖瓣收縮期反流性雜音。雙肺可聞濕啰音。肝臟腫大,有時(shí)會有腹水。雙下肢水腫。

(3)擴(kuò)張型心肌病以心室擴(kuò)張為特征。常發(fā)生充血性心力衰竭,所以也有稱之為充血型心肌病。最常見,占心肌病的70%~80%.對于不能分入上述各型,具有輕度異常,進(jìn)展或者不進(jìn)展為顯著心肌病的患者,列入“未定型心肌病”或者“隱匿性心肌病”。

2.繼發(fā)性心肌病繼發(fā)性心肌病又稱“特異性心肌病”,指由已知原因或者是發(fā)生在其他疾病之后的心肌改變。

二、心肌炎的治療方法

(1)心臟移植

始于1968年,手術(shù)后1年存活率達(dá)83%,5年存活率大于70%。由于經(jīng)濟(jì)條件限制,供體缺乏,手術(shù)操作復(fù)雜,以及排異反應(yīng)等不利因素,盡管。

(2)二尖瓣成形術(shù)

二尖瓣成形術(shù)始于1994年,手術(shù)后1年存活率為75%。方法是將二尖瓣口直徑縮小,保留二尖瓣解剖結(jié)構(gòu)(瓣葉、腱索和乳頭肌)?;謴?fù)左新式正常幾何形狀,射血分?jǐn)?shù)增加,心功能改善。還有的患者行"心臟雙口成形術(shù)",即在做二尖瓣成形術(shù)的同時(shí)又行三尖瓣成形術(shù),以期改善心臟功能。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道這種術(shù)式因效果不確定,仍在試行中。

(3)左室輔助裝置

這種手術(shù)方法是將體外泵裝置的兩端,分別置于左室腔的心尖部位及主動脈上。這種輔助裝置主要為擴(kuò)張型心肌病晚期患者在等待心臟供體時(shí)所用。個(gè)別患者是使用該裝置6個(gè)月后左心室縮小,心功能有所好轉(zhuǎn),于是撤離了左室輔助裝置。這種輔助裝置比較笨重,是人工心臟的雛形。

(4)人工心臟

此方法是在左室輔助裝置的基礎(chǔ)上縮小了體積,將其置于擴(kuò)張型心肌病患者腹部皮下或胸腔內(nèi)。 

(5)部分左室心肌切除術(shù)

部分左室心肌切除術(shù)(心室減容術(shù))或成Batista手術(shù)始于1994年,1年存活率為63-82%?;痉椒ㄊ窃谧笫覀?cè)壁楔形切除心肌75-150g,然后縫合室壁,這樣就減小了心室容量,減小了室壁牽拉張力,提高了心肌收縮了,增加了心臟搏出量。

(6)心肌成形術(shù)

心肌成形術(shù)或稱動力性心肌成形術(shù)始于1985年,手術(shù)后1年存活率達(dá)83%。

(7)中藥調(diào)理

中藥是我們的國粹,很多疾病都可以用中藥來治療,治療心肌病也可以用中藥和西醫(yī)結(jié)合治療。

希望以上內(nèi)容對患有心肌病的朋友們及您的家人有所幫助。

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