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心絞痛這個(gè)詞是外來(lái)語(yǔ),其含義是胸部堵塞、氣蔽的意思。從病理生理上講,心絞痛是由于心肌需氧量與供氧量不平衡,由于心肌缺血而發(fā)生的疼痛。往往是胸骨后壓迫感、燒灼感或沉重感,很多患者訴述胸內(nèi)像一塊石頭,而不是說(shuō)疼痛。一般來(lái)說(shuō),銳痛不像是心絞痛。很多患者描述胸部不適,主述“心絞痛”,這顯然不夠確切。北京阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科李崇劍
以下情況,一般都不是真正意義的冠心病心絞痛。(1)銳痛或針刺樣痛;(2)跳痛;(3)疼痛非常短暫僅幾秒鐘;(4)疼痛時(shí)間很久≥半小時(shí),除非是急性心肌梗死,或負(fù)荷的因素持續(xù)存在,例如心動(dòng)過(guò)速(尤其是陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速);(5)由于進(jìn)食或坐位休息時(shí)而不是由于用力或平臥時(shí)引起的不適;(6)用力可使胸痛緩解;(7)在快步行走時(shí)無(wú)胸痛而輕度或中等程度的用上臂,尤其是上舉而引起的胸痛;(8)深吸氣引起或加重胸痛;(9)疼痛的部位有觸痛;(10)在胸痛的同時(shí)還有諸多其他癥狀,例如心慌、氣短、眩暈、精疲力竭等。
心絞痛是一個(gè)癥狀,并不就等于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,所以應(yīng)該結(jié)合患者仔細(xì)診斷,尤其要參考病史特點(diǎn)、性別、年齡、家族史、生活習(xí)慣等冠心病的危險(xiǎn)因素、體檢、化驗(yàn)和心電圖等。
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