小兒驚厥可能會引發(fā)哪些并發(fā)癥？

2022-01-18 16:56 醫(yī)學教育網(wǎng)

小兒驚厥可能會引發(fā)哪些并發(fā)癥？很多朋友對此有所關(guān)注，為幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)小編將搜集整理的相關(guān)資料分享給大家，希望能夠有所幫助~

新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的占14%～61%（平均20%）。主要表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇，其他還有共濟失調(diào)、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。

1.腦性癱瘓

腦性癱瘓是多種原因引起的非進行性中樞神經(jīng)運動功能障礙為主的綜合征。與腦性癱瘓發(fā)生有關(guān)的因素：①生后5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高，在生后5分鐘以后仍需復(fù)蘇的新生兒驚厥的患兒中，僅這一項便能預(yù)示可能發(fā)生中度或重度的腦性癱瘓。②新生兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時間越長，后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大。發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%，3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓。③新生兒驚厥發(fā)作的類型，強直型發(fā)作與后遺腦性癱瘓的關(guān)系更密切。④中度或嚴重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險性大。

2.智力障礙

新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關(guān)：①出生5分鐘Apgar評分0～3分者，45%有智力障礙；4～6分者，33%有智力障礙；7～10分者，只有11%有智力障礙。②出生5分鐘以后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險性較大。③驚厥發(fā)作時間超過30分鐘、新生兒期肌強直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時間與智力障礙關(guān)系均很密切。

3.癲癇

1.急救措施

（1）一般處理①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時做氣管切開。②防止意外損傷。③防止缺氧性腦損傷。

（2）控制驚厥①針刺法針人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。2～3分鐘不能止驚者可用下列藥物。②止驚藥物安定常為首選藥物。但應(yīng)注意本藥對呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛配成10%溶液，保留灌腸。苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射。氯丙嗪肌內(nèi)注射。異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）用10%葡萄糖稀釋成1%溶液靜注，驚止即停注。

2.一般處理

使患兒側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴重者給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。

3.控制感染

感染性驚厥應(yīng)選用抗生素。

4.病因治療

針對不同病因，采取相應(yīng)治療措施。驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理：

（1）立即止驚同一般驚厥處理。

（2）控制高熱可用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。

（3）加強護理密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。

（4）降低顱內(nèi)壓抽搐持續(xù)2個小時以上，易有腦水腫，應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓。

（5）維持水、電解質(zhì)平衡無嚴重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態(tài)，以利控制腦水腫。

（6）神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。