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急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)

1.前期癥狀　大多數(shù)病人在發(fā)病前一個月有先驅感染史，如化膿性扁桃體炎，起病突然，高燒，但也可隱性緩慢起病。

2.起病　多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿?？赏瑫r伴有肉眼血尿，持續(xù)時間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。

3.水腫　約半數(shù)病人在開始少尿時出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。

4.高血壓　起病時部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。

5.腎功能損害　呈持續(xù)性加重是本病的特點。腎小球濾過率明顯降低和腎小管功能障礙同時存在。

急性腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細血管內增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變，以內皮細胞及系膜細胞增生為主要表現(xiàn)，急性期可伴有中性粒細胞和單核細胞浸潤。病變嚴重時，增生和浸潤的細胞可壓迫毛細血管袢使毛細血管腔變窄、甚至閉塞，并損害腎小球濾過膜，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿等；并使腎小球濾過率下降，因而對水和各種溶質（包括含氮代謝產物、無機鹽）的排泄減少，發(fā)生水鈉潴留，繼而引起細胞外液容量增加，因此臨床上有水腫、尿少、全身循環(huán)充血狀態(tài)如呼吸困難、肝大、靜脈壓增高等。腎小管病變多不明顯，但腎間質可有水腫及灶狀炎性細胞浸潤。

急性腎小球腎炎治療：本病治療以休息及對癥為主，少數(shù)急性腎功能衰竭病例應予透析，待其自然恢復。不宜用激素及細胞毒素藥物。

一、一般治療 肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息。予低鹽（＜3g/d）飲食，尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質入量應保持正常（每日每公斤體重1g），但氮質血癥時應限制蛋白質攝入，并予高質量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。

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