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1.自發(fā)性氣胸
(1)特發(fā)性氣胸:指經(jīng)常規(guī)胸部x線檢查未發(fā)現(xiàn)病變者發(fā)生的氣胸,主要發(fā)病機理為;肺壓增大,正常人在坐位時,使肺收縮和擴張的跨肺壓肺尖比肺底部高8—10厘米,而瘦高體型人,因胸腔狹小,使跨肺壓的區(qū)域性差別變得更大,肺尖部位的肺泡因承受相當大的平均擴張壓可破裂,空氣沿著肺小葉間隔進入肺周圍形成氣胸。血液供應差,與肺尖部距肺部大血管遠有關,因抵抗力弱易形成氣胸。非特異性炎癥,炎癥浸潤分別使細支氣管及周圍發(fā)生活瓣樣阻塞和纖維增殖病變,使肺泡或肺間質(zhì)發(fā)生氣腫樣改變。遺傳因素,自發(fā)性氣胸患者存在hla—a2b4抗原的頻率高于正常人群,這表明自發(fā)性氣胸發(fā)病與遺傳有關,另有家族同時發(fā)生特發(fā)性氣胸報告。另外,肺泡壁彈力纖維先天發(fā)育不良,胸膜局部先天性囊腫或炎癥以及吸煙,均是氣胸形成的可能原因。
(2)繼發(fā)性氣胸:指繼發(fā)于明顯肺部疾病而發(fā)生的氣胸。常繼發(fā)于慢性支氣管炎、支氣管哮喘,支氣管擴張結核、塵肺及其他病因所致的肺氣腫或肺纖維化。其發(fā)病機制是在肺部疾病基礎上形成的胸膜下小氣腫泡或肺大泡破裂。肺,e、肺膿腫、肺結核空洞或胸膜下干酪灶,肺囊腫合并感染等可直接侵蝕臟層胸膜或破潰到胸膜腔,引起氣胸。其他疾病還有結節(jié)病、組織細胞增生癥、硬皮病等。
(3)特殊類型的氣胸:減壓氣胸,月經(jīng)性氣胸,正壓人工氣胸。
2.創(chuàng)傷性氣胸
創(chuàng)傷性氣胸是指頸、胸部外傷、或因為頸、胸,上腹部疾患為診斷及治療所進行的各種手術操作所產(chǎn)生的氣胸。任何利器,彈片或暴力等所致胸部鈍性傷或穿透傷可累及胸膜,肺、氣管與支氣管或食管,使空氣進入胸膜腔、氣胸伴胸腔積血時稱血氣胸。
治療
氣胸的治療原則首先是排氣,解除壓迫癥狀使肺部及早復張,張力性氣胸時因為氣體在胸膜間隙的積聚,最終使下面的肺和血管塌陷,成為一種致命狀態(tài)。這時必須立即治療,向胸膜間隙內(nèi)插入胸臂或大號針,將氣體排出。其次是防治并發(fā)病癥,治療原發(fā)病。
(一)原發(fā)病治療和對癥治療
(1)病人應保持安靜,盡量避免不必要的搬動。
(2)由其他病因引起的氣胸,可給支氣管擴張劑。
(3)控制呼吸道感染。
(4)保持大便通暢,避免排便時用力。
(5)慢性呼吸功能障礙患者并發(fā)氣胸導致急性呼吸衰竭,可利用高頻呼吸器進行治療。
(二)手術治療
在支氣管或胸膜瘺時可行手術治療。
(三)排氣治療
(1)張力性氣胸:病情危重,可危及生命,必須盡快排氣。
(2)閉合性氣胸:肺萎陷<20%,無明顯呼吸困難,病程在3天以內(nèi)者,可僅作臥床休息治療。
(3)交通性氣胸;因胸膜破口持續(xù)開放,原則上應做肋間插管水瓶封閉引流必要時及負壓吸引,破口關閉肺可復張。證實因粘連帶牽破口不閉時,可行胸膜粘連帶烙斷術,以促進斷口閉合。
(四)并發(fā)病癥的處理
(1)胸膜腔內(nèi)出血:作胸穿抽出血液,或作低位肋間切開水封瓶排氣引流。大出血且有血容量不足表現(xiàn)時需及時輸血并剖胸手術止血。
(2)縱隔氣腫;輕癥不需處理,如嚴重縱隔氣腫伴廣泛皮下氣腫影響呼吸和循環(huán)時,可作胸骨上窩穿刺或切開排氣。
(3)支氣管胸膜瘺:作外科手術治療。
(五)飲食療法
(1)桃仁紅花羹:桃仁15克,紅花10克,藕粉100克。煎桃仁、紅花藥液200毫升,再人藕粉攪拌即成。適用于胸陽不振者。
(2)鮮橙汁:鮮橙去皮榨汁半碗,沖入米酒,每次2~3匙飲用,每日2次。適用于肝郁氣滯者。
(3)苡米粥:生苡米與白米以1:3比例,先將苡米煮爛,后加入白米煮粥。適用于痰熱壅肺者.
(4)五汁飲:鮮蘆根、雪梨(去皮),荸薺(去皮)、鮮藕各500克,鮮麥冬100克,榨汁混合,冷服或溫服每日2次。適用于肺陰不足者。
預防與護理:
(1)吸氧治療。
(2)臥床休息。
相信大家通過以上這篇文章的介紹,對于氣胸這種疾病又多了一些認識。希望對大家有所幫助。最后醫(yī)學教育網(wǎng)小編提醒大家一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查,以免延誤病情。