腎病治療過(guò)程中在飲食管理方面都有相對(duì)應(yīng)的原則,比如伴有蛋白尿的患者都需要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食原則,腎病中后期出現(xiàn)高血壓的情況,要堅(jiān)持低鹽飲食原則等等。除了對(duì)應(yīng)不同癥狀要遵守相應(yīng)的飲食原則,腎病在發(fā)展過(guò)程中,處在不同階段的患者在攝入量上也要有所調(diào)整,制定出個(gè)性化的飲食方案。下面就隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來(lái)詳細(xì)了解一下吧!
腎病從早期到中后期共有三個(gè)時(shí)期,五個(gè)階段。三個(gè)時(shí)期即腎臟炎癥反應(yīng)期,腎臟纖維化形成期、腎臟瘢痕期,五個(gè)階段分布在三個(gè)時(shí)期當(dāng)中,即腎功能代償期、腎臟失代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期。前者以腎小球?yàn)V過(guò)率的情況來(lái)判斷腎臟處于哪個(gè)時(shí)期,后者以內(nèi)存肌酐清除率,即腎臟的排毒功能的好壞,分為五個(gè)階段,最后階段腎功能受損超過(guò)90%,基本上不發(fā)揮作用,毒素?zé)o法排出,因此導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。
根據(jù)不同階段腎功能的變化,為減輕腎臟負(fù)擔(dān),腎友們?cè)诰唧w的飲食原則也要有所調(diào)整。不同時(shí)期飲食攻略共3點(diǎn),腎友該好好掌握?。?
一、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,從多到少
腎小球受損后,濾過(guò)膜孔隙越來(lái)越大,大分子蛋白漏出到尿液中,形成蛋白尿。根據(jù)蛋白尿漏出多少要來(lái)調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,一般是漏出越多攝入量越少。腎病前三個(gè)階段,如果蛋白尿定量超過(guò)3.5g,則每天蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重之間,蛋白尿定量在1g-3.5g體重之間,每天蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1g/kg之間,蛋白尿定量低于1g的患者,一般不需要特別限制蛋白質(zhì)的攝入,每天蛋白質(zhì)攝入量保持在1-1.2g/kg之間是正常的。
對(duì)于已腎衰竭甚至尿毒癥透析的患者,在蛋白質(zhì)的攝入上沒(méi)有太多要求,尤其是尿毒癥患者自身吸收營(yíng)養(yǎng)差,如果已透析一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)也會(huì)丟失,因此避免營(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)不用限制太嚴(yán)格。
基本上從腎病早期到晚期,對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量的限制規(guī)律是從多到少的。
二、低鹽飲食,長(zhǎng)期堅(jiān)持
很多腎友認(rèn)為如果發(fā)生高血壓就要限鹽,血壓沒(méi)升高就不需要限制攝鹽量。其實(shí)低鹽飲食是個(gè)良好的飲食習(xí)慣,尤其對(duì)腎病患者來(lái)說(shuō),控制鹽的攝入,除了有利于預(yù)防或治療高血壓,更重要的是能減輕腎臟負(fù)擔(dān),腎臟的濾過(guò)壓力,調(diào)整自身的水鈉平衡,從而改善腎臟生存的大環(huán)境,有利于整體腎功能的恢復(fù)。
因此除了有腎性高血壓的患者要堅(jiān)持每天鹽攝入量不超過(guò)3g,其他患者每天鹽攝入量不能超過(guò)5g,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),日常飲食中除了做菜放鹽要少,還有一些高鹽食物,如腌制品中的咸菜、臘肉,還有辣條、薯?xiàng)l等零食都要少碰,但低鹽也不等于無(wú)鹽,不能完全不吃鹽。腎友要學(xué)會(huì)靈活應(yīng)變。
三、低磷低鉀,腎病中后期要注意
相對(duì)于腎病中前期,飲食主要以控制蛋白質(zhì)、脂肪、鹽分的攝入,中后期則主要控制微量元素的攝入。當(dāng)發(fā)展到腎衰竭階段,腎臟調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡的功能明顯失靈,部分患者會(huì)出現(xiàn)高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂等情況,如果不加以控制可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥,不利于病情的穩(wěn)定。
前中期對(duì)于高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂情況以預(yù)防為主,腎友注意定期復(fù)查血鉀、磷、鈣等微量元素就可以,一旦出現(xiàn)異常,腎友應(yīng)減少含磷、鉀食物的攝入。
含磷較高的主要為加工食物,加工肉制品如火腿、香腸,還有動(dòng)物內(nèi)臟等;含鉀高的食物如雜糧類如大豆、玉米、紅薯,水果以香蕉為主,還有橘子、香蕉、杏,蔬菜則是土豆、山藥、香菜、芹菜類等等。
對(duì)于微量元素的攝入主要以“早期監(jiān)測(cè),中后期防治”為主,飲食方面做出相應(yīng)調(diào)整就可以。
不同腎友飲食應(yīng)根據(jù)自身病情的變化來(lái)調(diào)整,并非一成不變的,遵守合適的飲食原則,對(duì)腎功能的恢復(fù)才能起到最有效的作用。
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