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前列腺炎是泌尿外科的常見病,在泌尿外科男性患者中50歲以下組占首位。前列腺炎分為四類五種,即急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征(炎性和非炎性)、無癥狀性前列腺炎。其中非細(xì)菌性前列腺炎遠(yuǎn)較細(xì)菌性前列腺炎多見。只有少數(shù)患者有急性病史,多表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性經(jīng)過。病原體多為腸道致病菌,常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查大約只有20%的患者查出細(xì)菌。最近研究表明,前列腺炎患者尿動力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)后尿道壓力增高,內(nèi)服α擬腎上腺素能受體拮抗劑后癥狀減輕或消失,提示前列腺后尿道平滑肌能力增高,使尿液湍流,尿液反流入前列腺,尿液內(nèi)的尿酸產(chǎn)生化學(xué)刺激,引起疼痛。病原體隨尿液侵入前列腺,導(dǎo)致感染。病理解剖證實(shí)前列腺炎病變一般局限于外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發(fā)生感染。最近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用,還可沉淀成結(jié)石,堵塞腺管,作為細(xì)菌的庇護(hù)場所。這些發(fā)現(xiàn)可以闡明前列腺炎綜合征其實(shí)是多種疾病的共同表現(xiàn),而且臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變,可產(chǎn)生各種并發(fā)癥,也可自行緩解。
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