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前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。非細(xì)菌性前列腺炎患者若有細(xì)菌感染征象，經(jīng)一般療法治療無(wú)效，亦可適當(dāng)采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，從屏障妨礙水溶性抗生素通過(guò)，大大降低治療效果。當(dāng)有前列腺結(jié)石存在時(shí)，結(jié)石可成為細(xì)菌的庇護(hù)體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細(xì)菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長(zhǎng)的療程，且容易復(fù)發(fā)。

目前多主張喹諾酮類藥物如氧氟沙星或左旋氧氟沙星。若無(wú)效繼續(xù)用8周。復(fù)發(fā)且菌種不變，改用預(yù)防劑量以減少急性發(fā)作，使癥狀減退。長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素若誘發(fā)嚴(yán)重副反應(yīng)，如假膜性腸炎、腹瀉，腸道耐藥菌株滋長(zhǎng)等，需更換治療方案。非細(xì)菌性前列腺炎是否適宜使用抗菌藥物治療，臨床上仍有爭(zhēng)論。“無(wú)菌性”前列腺炎患者也可使用對(duì)細(xì)菌和支原體有效的藥物，如喹諾酮類藥物，SMZ-TMP或單用TMP，與四環(huán)素、喹諾酮類藥物并用或間隔使用。如果抗生素治療無(wú)效，確認(rèn)為無(wú)菌性前列腺炎者，則停用抗生素治療。此外，用雙球囊導(dǎo)尿管封閉前列腺部尿道，從尿道腔注入抗生素溶液反流入前列腺管，亦可達(dá)到治療目的。

I型主要是廣譜抗生素，對(duì)癥治療和支持治療。Ⅱ型推薦以口服抗生素為主，選擇敏感性藥物，療程為4～6周，期間應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行療效階段性評(píng)價(jià)。Ⅲ型可先口服抗生素2～4周，再評(píng)估療效。同時(shí)輔以非甾體抗炎藥，α受體拮抗劑，M受體拮抗劑等改善排尿癥狀和疼痛。IV型無(wú)需治療。

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