別再輕易說自己有強迫癥了,真正的它是個可怕的死循環(huán)。對于強迫癥患者來說,面臨的難題不只是治療一個,治療的前一步驟,診斷,也是妨礙他們脫離疾病控制的一個阻力。
強迫癥是怎么回事?
說到強迫癥,大多數(shù)人想到的都是把床單四角掖得整整齊齊,或者一刻不停地洗手去除細菌的那種人。我完全不符合那種形象——我甚至有些懶惰。強迫癥最標志性的癥狀是侵入性想法。
成為寫作工作者后,我一直在與憑空冒出來的侵入性想法作斗爭:還記得你從前那篇關(guān)于恐龍的文章嗎?你最好再逐字逐句讀一遍,確保沒有寫錯東西或漏掉信息源。幾乎每個在我腦中轟鳴的強迫性念頭都反復(fù)叫道:你犯錯了,你犯錯了。而所有強迫行為終究是徒勞,那個聲音依舊不絕于耳。
其實,研究表明每個人都有侵入性想法。大部分人能夠在侵入性想法出現(xiàn)時,就打消可能對身心產(chǎn)生不良影響的念頭。然而,強迫癥患者無法忽略這些念頭。他們會過分解讀這些想法,誤認為這些想法就是真實的自己:如果我會傷害自己,該怎么辦?如果我是個惡人,又該怎么辦?
侵入性想法會引發(fā)焦慮,強迫癥患者因此會強迫自己做點什么,來緩解這種焦慮,比如洗、查、數(shù)、重復(fù)某個短語、祈禱、反芻(不?;叵肽承┦虑椋蛘卟扇∑渌麘?yīng)對機制。
這些行為可能是外在的,或是完全內(nèi)在的。而內(nèi)在的強迫行為除了患者以外,其他的人都無法發(fā)現(xiàn)。
當患者實施強迫行為時,會對他們自身產(chǎn)生暫時性的影響。短時間內(nèi),另一個想法又會萌芽,而患者為了撫平焦慮,則會再次產(chǎn)生強迫行為。這簡直是個恐怖的死循環(huán),稍有不慎,情況就會失去控制。而強迫癥患者自殺的幾率,比健康人群高出10倍。
管窺強迫癥
《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第5版)》(DSM-5)指出,強迫癥的特征是存在強迫思維和/或強迫行為,而絕大多數(shù)有強迫癥的個體既有強迫思維又有強迫行為。
強迫思維是反復(fù)和持續(xù)的想法、沖動(例如刺傷他人)、表象(例如有關(guān)暴力或恐怖的場景),它被感受為侵入性的和不需要的;而強迫行為是重復(fù)的行為或精神活動,個體感到受驅(qū)使而對強迫思維作出反應(yīng),或必須非常機械地遵守規(guī)則。
值得注意的是,強迫癥和普通人群中的侵入思維或重復(fù)行為并不一樣。例如,我們有時在鎖門后反復(fù)查看可能并不是強迫癥使然,而是一種常見的偶然行為。因此為了區(qū)分這兩者,DSM-5的診斷標準之一強調(diào),強迫癥的強迫思維和強迫行為必須是耗時的,或引起顯著的臨床痛苦或損害。
強迫癥還需要和其他一些精神障礙加以區(qū)分:例如拔毛癖表現(xiàn)為反復(fù)拔掉自己的毛發(fā)——一種聚焦于軀體的重復(fù)性行為,而自閉癥譜系障礙中也存在重復(fù)性行為模式,進食障礙中會有儀式化的進食行為等。
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