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帕金森病怎么治療?

2020-12-28 16:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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帕金森病怎么治療?為幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下,供參考。

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治療原則

1、綜合治療:藥物治療是帕金森病最主要的治療手段。左旋多巴制劑仍是最有效的藥物。手術(shù)治療是藥物治療的一種有效補充??祻椭委煛⑿睦碇委熂傲己玫淖o理也能在一定程度上改善癥狀。目前應(yīng)用的治療手段主要是改善癥狀,但尚不能阻止病情的進展。

2、用藥原則:用藥宜從小劑量開始逐漸加量。以較小劑量達到較滿意療效,不求全效。用藥在遵循一般原則的同時也應(yīng)強調(diào)個體化。根據(jù)患者的病情、年齡、職業(yè)及經(jīng)濟條件等因素采用最佳的治療方案。藥物治療時不僅要控制癥狀,也應(yīng)盡量避免藥物副作用的發(fā)生,并從長遠的角度出發(fā)盡量使患者的臨床癥狀能得到較長期的控制。

藥物治療

1、保護性治療:原則上,帕金森病一旦確診就應(yīng)及早予以保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO-B)抑制劑。近年來研究表明,MAO-B抑制劑有可能延緩疾病的進展,但目前尚無定論。

2、癥狀性治療

早期治療(Hoehn-Yahr l——II級)

(1)何時開始用藥:疾病早期病情較輕,對日常生活或工作尚無明顯影響時可暫緩用藥。若疾病影響患者的日常生活或工作能力,或患者要求盡早控制癥狀時即應(yīng)開始癥狀性治療。

(2)首選藥物原則: <65歲的患者且不伴智能減退可選擇:①非麥角類多巴胺受體(DR)激動劑;②MAO-B抑制劑;③金剛烷胺,若震顫明顯而其他抗PD藥物效果不佳則可選用抗膽堿能藥;④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)抑制劑;⑤復方左旋多巴;④和⑤一般在①、②、③方案治療效果不佳時加用。但若因工作需要力求顯著改善運動癥狀,或出現(xiàn)認知功能減退則可首選④或⑤方案,或可小劑量應(yīng)用①、②或③方案,同時小劑量合用⑤方案。≥65歲的患者或伴智能減退:首選復方左旋多巴,必要時可加用DR激動劑、MAO-B或COMT抑制劑。苯海索因有較多副作用盡可能不用,尤其老年男性患者,除非有嚴重震顫且對其它藥物療效不佳時。

中期治療(Hoehn-YahrⅢ級)

早期首選DR激動劑、MAO-B抑制劑或金剛烷胺/抗膽堿能藥物治療的患者,發(fā)展至中期階段,原有的藥物不能很好的控制癥狀時應(yīng)添加復方左旋多巴治療;早期即選用低劑量復方左旋多巴治療的患者,至中期階段癥狀控制不理想時應(yīng)適當加大劑量或添加DR激動劑、MAO—B抑制劑、金剛烷胺或COMT抑制劑。

晚期治療(Hoehn-Yahr IV-V級)

晚期患者由于疾病本身的進展及運動并發(fā)癥的出現(xiàn)治療相對復雜,處理也較困難。因此,在治療之初即應(yīng)結(jié)合患者的實際情況制定合理的治療方案,以期盡量延緩運動并發(fā)癥的出現(xiàn),延長患者有效治療的時間窗。

“帕金森病怎么治療?”的內(nèi)容,由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家!更多疾病防治方法及相關(guān)科普知識,敬請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)。

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