尿路感染是什么？如何診斷？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)內(nèi)容如下：

概述

尿路感染是由細(xì)菌（極少數(shù)可由真菌、原蟲、病毒）直接侵襲所引起。尿路感染的發(fā)病率相當(dāng)高，在我國一組人群普查中占9。1％。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是腎盂腎炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。好發(fā)于女性，女男比例為10：1，其中又以農(nóng)村婦女的發(fā)病率較高，好發(fā)于婚、育齡婦女、老年婦女和女嬰，妊娠期的患病率最高。急性腎盂腎炎診療及時(shí)者療效較好。治療主要用抗炎藥物，也可用中草藥配合治療。慢性腎盂腎炎則治療效果欠佳，多反復(fù)發(fā)作。膀胱炎及尿道炎治療效果較好

臨床表現(xiàn)

一、急性腎盂腎炎

1.起病急驟；2寒戰(zhàn)、畏寒；3.發(fā)熱；4.全身不適、頭痛、乏力；5.食欲減退、惡心、嘔吐；6.尿頻、尿急、尿痛；7.腰痛、腎區(qū)不適；8.上輸尿管點(diǎn)壓痛；9.肋腰點(diǎn)壓痛；10.腎區(qū)叩擊痛；11.膀胱區(qū)壓痛；

二、慢性腎盂腎炎

1.急性發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)可與急性腎盂腎炎一樣，但通常要輕得多，甚至無發(fā)熱、全身不適、頭痛等全身表現(xiàn)，尿頻、尿急、尿痛等癥狀也不明顯；2.水腫；3.高血壓；

三、膀胱、尿道炎

尿頻、尿急、尿痛，膀胱區(qū)疼痛。尿道分泌物。

診斷依據(jù)

1.起病急驟、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、畏寒；

2.尿頻、尿急、尿痛、腰痛；

3.肋腰點(diǎn)壓痛、腎區(qū)叩擊痛；

4.尿常規(guī)檢查，尿中白細(xì)胞增多、膿尿；

5.尿沉渣涂片染色，找到細(xì)菌；

6.尿細(xì)菌培養(yǎng)找到細(xì)菌；

7.尿菌落計(jì)數(shù)＞10的5次方／ｍｌ，有尿頻等癥狀者，＞10的2次方／ｍｌ也有意義；球菌10的3次方-10的4次方／ｍｌ也有診斷意義；

8.一小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)白細(xì)胞〉20萬個(gè)；

9.血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞核左移；10.血沉增快；

治療原則

1.對癥支持治療；

2.針對病原體的治療；

3.維持水電解質(zhì)平衡；

用藥原則

1.對一般急性膀胱炎，選用用藥框限“ａ”中的1-2種。

2.腎功能良好之急性腎盂腎炎，可選用用藥框限“ａ”中的“1”、“2”、“3”、“5”、“6”。

3.對反復(fù)發(fā)作尿路感染，可選用用藥框限“ｃ”中的“1”、“2”。

4.對所有病人均鼓勵多喝水，喝水少的病人應(yīng)給予輸液，保證每日尿量在2000ｍｌ以上。5.部分病人可配合服用中藥。

輔助檢查

1.患者診斷明確者，作檢查框限“ａ”中的檢查即可；

2.由于腎盂腎炎者常復(fù)發(fā)，故有條件者，應(yīng)做檢查框限“ｂ”中的“1、2”項(xiàng)檢查；

3.需瞭解有無尿路畸形、梗阻者，則做檢查框限“ｂ”中的“3”項(xiàng)檢查。

療效評價(jià)

1.治愈：臨床癥狀消失，腎區(qū)無叩擊痛，連續(xù)三次尿細(xì)菌等病原微生物培養(yǎng)陰性。

2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，腎區(qū)無叩擊痛，尿培養(yǎng)仍有細(xì)菌生長。

3.未愈：臨床癥狀無改善，體征無改變，尿菌陽性。