關于“哪些人能注射新冠疫苗?注射了新冠疫苗,發(fā)現懷孕需要人流嗎?”，為幫助大家了解，醫(yī)學教育網編輯整理分享相關信息如下：

1.新冠疫苗上市，是否必須注射？

答：是否必須注射疫苗應綜合分析來決定：

(1)是否屬于高危人群：中國屬于新冠疫情低流行區(qū)，本土病例散發(fā)，普通人群暴露風險相對較低，如果平時常在家，偶爾外出，外出時能戴口罩、勤洗手、避免長時間聚集等，可以不注射。但對于醫(yī)生護士、防疫人員、需出國工作學習人員、進口冷鏈物流相關人員、隔離場所工作人員、入境人員閉環(huán)管理從業(yè)人員、海關邊檢人員、內地籍跨境司機及接駁司機、公共交通從業(yè)人員等可能接觸到新冠病毒感染者需接種。

(2)自身免疫力是否強：對于正在用或即將使用免疫抑制劑治療、但免疫力尚處于正常、病情穩(wěn)定的患者，應接種新冠疫苗。對于有嚴重免疫力降低如先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤和白血病等患者暫時不接種。

(3)是否為過敏體質：對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴重過敏反應如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛者不建議接種，但海鮮、雞蛋、青霉素(不是新冠疫苗成分)過敏者可接種。

(4)接種時情況如何：有發(fā)熱者、患急性疾病、嚴重慢性疾病、處于慢性疾病如哮喘、糖尿病和自身免疫病的急性發(fā)病期者暫時不接種，應在非發(fā)作期接種。

(5)有無新冠病毒感染史：有感染史者，暫時不接種。

2.正在使用強的松、羥氯喹和益賽普的風濕免疫病患者，能否注射新冠疫苗？

答：(1)原則上來說，新冠疫苗屬于死疫苗，任何風濕病患者均可接種；

(2)強的松屬于糖皮質激素，一般不影響疫苗的免疫應答，可以注射；羥氯喹屬于緩解病情抗風濕病藥(甲氨蝶呤、嗎替麥考酚酯可能有一定影響)，也不影響疫苗的免疫應答；益賽普屬于腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑，一般不影響患者對疫苗的應答。

(3)注意：使用利妥昔單抗會嚴重降低疫苗的免疫應答，在用前4周或用藥6個月后才可接種，否則無效。

3.備孕、孕期和哺乳期患者能否注射新冠疫苗？

答：指南提出，國內的新冠疫苗在備孕期、孕期和哺乳期均不能打(見表1)，可能與疫苗新上市、不能確定其在特殊人群中的毒性有關。但從理論上推測，新冠疫苗屬于死疫苗(類似流感疫苗，流感疫苗在孕期可接種)，毒性低，如果孕婦是醫(yī)務人員等高風險人群，也不是絕對不能接種。

4.得過新冠肺炎和無癥狀感染者，沒有必要接種新冠疫苗嗎？

答：理論上來說，感染過傳染病或無癥狀感染，均會產生相應的中和抗體，應具有類似接種疫苗的保護作用，可不接種新冠疫苗，但目前對于新冠抗體在體內持續(xù)的時間尚不明確，因此，是否需要接種新冠疫苗尚無研究報道。建議這類人群盡量做好自我防護，密切監(jiān)測自身情況，出現癥狀及時就醫(yī)。

5.孕期使用了免疫抑制劑或抗TNFα生物制劑的孕婦，新生兒可接種新冠疫苗嗎？

答：在新冠疫苗接種說明書上，不建議59歲以上和18歲以下的兒童和青少年接種，這可能與前期臨床試驗未把這部分人群列入研究對象有關。但從理論上來說，國內的新冠疫苗屬于死疫苗，新生兒、兒童和老年人并非絕對禁忌。一般來說，如果孕婦在孕22~24周后使用了抗TNF生物制劑(如修美樂、希敏佳、強克、益賽普、安柏諾等)，6個月內的新生兒不建議接種活疫苗如卡介苗，但新冠疫苗不屬于活疫苗。

6.接種新冠疫苗后一定能預防新冠病毒感染嗎？能預防多長時間？接種證明能否替代核酸檢測報告？

答：接種的新冠滅活疫苗Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗揭盲結果顯示，接種后均產生高滴度免疫應答，中和抗體陽轉率達90%以上。在全球多個國家進行的Ⅲ期臨床試驗，疫苗有效性進一步得到驗證。接種疫苗第一劑后7天普遍開始產生抗體，14-28天陽性率約60%~90%；接種第二劑28天后陽性率均達90%以上，并形成持續(xù)保護，保護期可達至少半年以上，但具體持續(xù)時間仍在觀察中。需注意的是，任何疫苗的保護效果都不能達100%。少數人接種后未產生保護力，與疫苗特性和受種者體質均有關，仍可能感染新冠病毒，所以，如果遇到需要進行核酸檢查時，仍需配合相關部門進行核酸檢測。

7.目前新冠病毒發(fā)生了變異，新冠病毒核酸檢測試劑能測出新冠病毒變異株嗎？接種疫苗還有效嗎？

答：中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，目前我國主流核酸診斷試劑針對的是新冠病毒雙靶標基因，蛋白基因變異不影響核酸試劑的敏感性和特異性，也就是說，我國新冠病毒核酸檢測試劑能測出新冠病毒變異株。變異的病毒株在臨床致病性上與之前的病毒無差異，目前未發(fā)現變異株可逃避國內疫苗的作用，英國出現的新冠病毒變異株對我國上市的滅活新冠疫苗的免疫效力尚未產生影響，也未發(fā)現對我國正在做臨床實驗的其他新冠疫苗免疫力產生影響。所以，接種疫苗仍是有效的。

8.用哪種新冠疫苗最好？如何注射？

答：目前全球新冠疫苗包括滅活疫苗、基因重組疫苗、載體疫苗(包括腺病毒載體、減毒流感病毒載體)和核酸疫苗(mRNA疫苗、DNA疫苗)。對疫苗好壞的評價需綜合考慮安全性、有效性、可及性和經濟性等。目前，國內進行緊急接種的疫苗是滅活疫苗，無其他選擇，沒有證據證明何種疫苗更好。滅活疫苗的優(yōu)勢是傳統(tǒng)經典的制備方式，成熟、可靠和經典。推薦用2針，期間至少間隔14天，接種部位為上臂三角肌。如果錯過第二劑的接種時間，建議盡快補種。

9.國內的新冠疫苗是否安全？可能出現哪些不良反應？

答：與其他疫苗一樣，新冠疫苗經過動物實驗、人體預實驗、Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗，是安全的，也不會誘發(fā)新冠病毒感染，不會誘發(fā)核酸檢測呈陽性，不會導致人體基因突變。當然，少數人可能會出現一些不良反應如接種部位酸脹、紅腫、疼痛、瘙癢等；極少數人可能有發(fā)熱、乏力、惡心、頭痛、肌肉酸痛等，一般不需處理，2~3天后多自行恢復。目前尚未監(jiān)測到發(fā)生與疫苗相關的嚴重不良反應，如果癥狀較重或無法自行評判嚴重程度，應及時就醫(yī)處理。過敏性反應與人的特異體質有關，而與疫苗本身質量無關。

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