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尿毒癥的并發(fā)癥有哪些?

2018-01-06 10:59 醫(yī)學教育網
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尿毒癥的并發(fā)癥有哪些?相信這是很多人都很關心的問題,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編整理了以下內容,請參考:

尿毒癥的并發(fā)癥有哪些?

(一)神經系統(tǒng)癥狀

神經系統(tǒng)的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。這些癥狀的發(fā)生與下列因素有關:

①某些毒性物質的蓄積可能引起神經細胞變性;

②電解質和酸堿平衡紊亂;

③腎性高血壓所致的腦血管痙攣,缺氧和毛細血管通透性增高,可引起腦神經細胞變性和腦水腫。

(二)消化系統(tǒng)癥狀

尿毒癥患者消化系統(tǒng)的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時可出現厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關?;颊叱2l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經系統(tǒng)的功能障礙有關。

(三)心血管系統(tǒng)癥狀

慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無菌性心包炎,患者有心前區(qū)疼痛;體檢時聞及心包摩擦音。嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。

(四)呼吸系統(tǒng)癥狀

酸中毒時患者呼吸慢而深,嚴重時可見到酸中毒的特殊性kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。

(五)皮膚癥狀

皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見的癥狀,可能是毒性產物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關,因為切除甲狀旁腺后,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開口處有尿素的白色結晶,稱為尿素霜。

(六)物質代謝障礙

1.糖耐量降低尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。造成糖耐量降低的機制可能為:

①胰島素分泌減少;

②尿毒癥時由于生長激素的分泌基礎水平增高,故拮抗胰島素的作用加強;

③胰島素與靶細胞受體結合障礙,使胰島素的作用有所減弱;

④有關肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障礙。目前認為引起上述變化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。

2.負氮平衡負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。引起負氮平衡的因素有:

①病人攝入蛋白質受限制或因厭食、惡心和嘔吐而致蛋白質攝入減少;

②某些物質如甲基胍可使組織蛋白分解代謝加強;

③合并感染時可導致蛋白分解增強;

④因出血而致蛋白丟失;

⑤隨尿丟失一定量的蛋白質等。

尿毒癥的并發(fā)癥有哪些大家都已經了解了,但因自身情況不同,尿毒癥的情況也會有所不同,如果大家遇到異常情況一定要及時咨詢專業(yè)醫(yī)院的醫(yī)生進行處理!

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