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按病變范圍,本病可分為局限性及彌漫性兩類。前者指局部蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的化膿性病變,又稱硬腦膜下膿腫。一般所指耳源性腦膜炎為彌漫性化膿性軟腦膜與珠網(wǎng)膜炎。
此病來勢兇猛,其癥狀有彌漫性頭痛,畏寒,發(fā)熱可達40℃以上,惡心,嘔吐常為噴射性。患者煩躁不安、容易激動醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,不久出現(xiàn)譫妄以致神志昏迷,呈潮式呼吸,提腿試驗(Kernig征)及劃跖試驗(Babinski征)均為陽性,腱反射亢進。頸有抵抗或頸項強直,甚則角弓反張。腦脊液壓力增高、混濁、細胞數(shù)增多,以多形核白細胞為主,蛋白含量增高,糖含量降低,氯化物減少。細菌培養(yǎng)可為陽性,致病菌種類與耳內(nèi)者相同。血中白細胞增多,多形核白細胞增加。
本病與流行性腦膜炎在癥狀、腦脊液常規(guī)檢查結(jié)果雖相同,但流行性腦膜炎有一定的流行季節(jié)、流行病史,有皮膚、粘膜瘀斑及出血點。同時,流行性腦膜炎細菌培養(yǎng)結(jié)果為腦膜炎雙球菌,耳源性者則為金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。
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