既然是“炎癥”，一般都會(huì)有“發(fā)熱”。那么，什么樣的“發(fā)熱”可能是腦膜炎或腦炎呢？關(guān)于“什么樣的“發(fā)熱”可能是“腦膜炎”或“腦炎”？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

什么樣的“發(fā)熱”可能是“腦膜炎”或“腦炎”？

有人說，腦膜腦炎的病人一定是“高熱”，體溫一般超過39℃。這句話只說對(duì)了一半，對(duì)于部分腦膜炎或腦炎，的確如此，例如單純皰疹病毒性腦膜腦炎；但也有一部分腦炎，可以是低熱，典型的如結(jié)核性腦膜炎。

也有人說，腦膜腦炎的“發(fā)熱”都是急性的。這句話也說對(duì)一半，還是“單純皰疹病毒性腦膜腦炎”，體溫在一兩天內(nèi)達(dá)高峰；但“真菌性腦膜炎”的“發(fā)熱”，可以是亞急性起病或慢性的。

還有人說，腦膜腦炎的“發(fā)熱”應(yīng)該是持續(xù)性的。又只說對(duì)了一半，雖然多數(shù)腦膜腦炎的發(fā)熱是持續(xù)的，但也有少數(shù)是波動(dòng)的，例如“結(jié)核性腦膜炎”的發(fā)熱多出現(xiàn)于下午及傍晚。那么，究竟什么樣的“發(fā)熱”可能是腦膜腦炎呢？

其實(shí)，答案不在“發(fā)熱”本身，而在于“發(fā)熱”的伴隨癥狀。有的“腦炎”甚至沒有發(fā)熱，如部分“NMDA抗體相關(guān)的自身免疫性腦炎”。既然是“腦膜腦炎”，受累的部位一定是腦及/或腦膜。

端腦被感染后，會(huì)根據(jù)受損部位不同而有不同癥狀。最常見的是：

癲癇和精神癥狀，后者包括胡言亂語、不認(rèn)識(shí)家人、類似于癡呆的表現(xiàn)。其他癥狀包括情緒異常、偏癱、偏身麻木、失語等。

腦膜含有大量痛覺纖維，所以被感染后會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛。這種頭痛的程度遠(yuǎn)超于一般感冒引起的頭痛。另一個(gè)很重要的癥狀是頸部僵硬。患者會(huì)因疼痛和僵硬而不敢低頭，這是腦膜炎非常特異性的表現(xiàn)。此外，腦膜腦炎如果伴發(fā)腦水腫和顱內(nèi)壓增高，會(huì)有呈噴射狀的劇烈嘔吐。

因此，不管“發(fā)熱”高低甚至有無發(fā)熱，如果出現(xiàn)了精神異常、抽搐、劇烈頭痛和嘔吐、頸部僵硬，均提示有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。

腦膜腦炎可分為“感染性”和“自身免疫性”兩大類。病毒、細(xì)菌、結(jié)核、真菌、阿米巴等均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。隨著近年來對(duì)“自身免疫性腦炎”認(rèn)識(shí)的不斷深入，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)意義上的“腦炎”，有約1/3實(shí)際上是“自免腦”。目前，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多種“自免腦”抗體。

雖然不同病原體導(dǎo)致的腦膜腦炎以及每一種自免腦均有各自的臨床和影像學(xué)特點(diǎn)。但診斷的關(guān)鍵還在于腦脊液中病原體或自身免疫抗體的檢測(cè)。隨著基因檢測(cè)技術(shù)的不斷發(fā)展，目前利用二代測(cè)序，可在48小時(shí)內(nèi)檢測(cè)出腦脊液中的可疑感染源；利用免疫示蹤技術(shù)，也可在48小時(shí)內(nèi)找到自免腦抗體。只要早期正確診斷，并給予病因?qū)W治療，絕大多數(shù)腦膜腦炎均可獲得很好的療效，大多數(shù)患者可完全康復(fù)。北京和睦家醫(yī)院神經(jīng)科對(duì)腦膜腦炎具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可診斷和治療臨床常見的腦膜腦炎。

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