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冠心病吃什么藥最有效?
冠心病是冠狀動脈病變導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟疾病。典型癥狀為心絞痛,表現(xiàn)為胸痛或憋悶感覺。
治療冠心病的藥物主要包括:
1,硝酸酯制劑:常用藥物有硝酸甘油、硝酸異山梨酯等。心絞痛發(fā)作時,使用此類藥物進行舌下含服,可緩解心絞痛等不適,反復發(fā)作時也可靜脈給藥。用藥時應嚴格遵循醫(yī)囑,定時、定量,減少耐藥的發(fā)生。注意可能會出現(xiàn)頭痛、面色潮紅、心率反射性加快和低血壓等不良反應。
2,抗血栓藥:這類藥可降低血小板的黏附和聚集作用,從而防止血栓形成,避免血管阻塞性病變繼續(xù)發(fā)展。最常用口服藥有阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林可能會引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應,長期或大劑量服用還可導致胃腸道出血或潰瘍。
3,β-受體阻滯劑:常用藥物有美托洛爾、比索洛爾??蓽p慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓,從而減少心絞痛發(fā)作和增加運動耐量。但注意有嚴重心動過緩和高度房室傳導阻滯、竇房結功能紊亂、有明顯的支氣管痙攣或支氣管哮喘的病人禁用。
4,鈣通道阻滯劑:常用藥物有維拉帕米、地爾硫?、硝苯地平、氨氯地平等。這類藥可改善心肌的缺血,減輕心臟負荷,更適用于存在高血壓的病人,但不建議左室功能不全患者使用。副作用有外周水腫、便秘、心悸、面部潮紅、頭痛、頭暈、虛弱無力等。
5,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:常用藥物有卡托普利、依那普利等,可降低心血管死亡、非致死性心肌梗死等危急事件的發(fā)生率,改善預后情況。
6,調(diào)血脂藥物:適用于所有冠心病患者,以維持血脂正常水平。常用他汀類藥物、貝特類藥物和膽固醇吸收抑制劑等。他汀類有洛伐他汀、辛伐他汀等,可出現(xiàn)肌病和肝臟不良反應、胃腸反應、皮膚潮紅、頭痛等副作用;貝特類藥物有氯貝特、苯扎貝特等,可導致腹痛、腹瀉、惡心等胃腸道反應;膽固醇吸收抑制劑主要是依折麥布。
7,其他藥物:對β-受體阻滯劑或者鈣離子拮抗劑有禁忌、不耐受,或者經(jīng)治療癥狀不能控制的情況下,可酌情使用曲美他嗪、尼可地爾、鹽酸伊伐布雷定、雷諾嗪等藥物,改善心功能,緩解心絞痛。
嚴重的冠心病患者還可采用介入治療或外科手術,包括血管成形術、支架植入術和冠狀動脈旁路移植術等?;颊哌€應積極治療其他慢性心血管疾病,并控制血壓、血脂、血糖達標。平時應清淡飲食,戒煙限酒,勞逸結合,減輕精神負擔,保持適當?shù)捏w力活動。若突發(fā)上腹或胸部疼痛、胸悶、心慌、氣短、等癥狀,一定要及時就醫(yī),并遵循醫(yī)囑定期復查,了解病情發(fā)展情況。
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