關(guān)于“肝硬化早期癥狀別忽略 如何判斷肝硬嚴(yán)重程度”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理了如下資料,供參考。
肝硬化早期癥狀不能忽略
1、疲倦乏力
疲倦乏力為早期癥狀之一,此與肝病活動程度有關(guān),產(chǎn)生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類,蛋白質(zhì),脂肪等中間代謝障礙,熱能產(chǎn)生不足有關(guān),另外由于肝臟損害或膽汁排泄不暢時血中膽堿酯酶減少,影響神經(jīng)肌肉的正常生理功能和乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的減少,肌肉活動后乳酸蓄積過多之故;體重下降也為常見癥狀,主因食欲減退,胃腸道消化吸收障礙以及體內(nèi)白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細(xì)胞壞死,炎癥活動或由于腸道細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素等致熱物質(zhì)經(jīng)側(cè)支循環(huán),進(jìn)入體循環(huán),未經(jīng)肝臟滅活而引起,此外肝臟不能滅活致熱性激素,如還原尿睪酮等也可發(fā)現(xiàn)。
2、臉消瘦、面黝黑
1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由于肝功能減退,導(dǎo)致黑色素生成增多所致。
3、蜘蛛痣
少數(shù)肝硬化的早期癥狀可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大:多見于酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正?;蜉p度腫大。
4、慢性消化不良癥狀
食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區(qū)隱痛,勞累后明顯。更多肝硬化早期癥狀可咨詢在線專家
專家指出,早期肝硬化患者通過積極治療能使早期肝硬化發(fā)生逆轉(zhuǎn),但是即使肝纖維化可以逆轉(zhuǎn),早期肝硬化能夠得到控制,預(yù)防上也應(yīng)時刻提高警惕,在肝硬化發(fā)生之前積極地去除病因,積極治療肝炎、戒除煙酒等誘發(fā)因素,將肝纖維化和肝損傷降到最低。
三大指標(biāo)判斷肝硬化的嚴(yán)重程度
1、肝臟形態(tài)
通過B超或CT等檢查觀察肝臟形態(tài)。如果影像學(xué)檢查提示肝臟縮小,肝表面明顯凹凸不平,鋸齒狀或波浪狀,肝邊緣變鈍,肝實質(zhì)回聲不均、增強(qiáng),呈結(jié)節(jié)狀,門靜脈和脾門靜脈內(nèi)徑增寬,肝靜脈變細(xì),扭曲,粗細(xì)不均,腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū),提示肝臟硬化嚴(yán)重。
2、有無并發(fā)癥
如果患者僅有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀,alt和ast可異常,但尚無明顯肝功能失代償表現(xiàn)。可有門靜脈高壓癥,如:脾功能亢進(jìn)及輕度食管胃底靜脈曲張,但沒有出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等并發(fā)癥。這種情況表明不太嚴(yán)重,醫(yī)學(xué)上稱為“代償期肝硬化”,屬于child-pugh a級(肝硬化最輕級)。但是,如果患者常發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥。多有明顯的肝功能失代償,如:血清白蛋白<35g>35μmol/l,alt和ast不同程度升高,凝血酶原活動度(pta)<60%,就屬于嚴(yán)重的肝硬化,醫(yī)學(xué)上稱之為“失代償期肝硬化”,一般屬于child-pugh b、c級。
3、肝功能情況
如果患者肝功能基本正常,無明顯黃疸,白蛋白正常,凝血酶原活動度基本正常,血常規(guī)僅有輕度異常,表示肝硬化處于靜止期,病情相對穩(wěn)定,醫(yī)學(xué)上稱之為“靜止期肝硬化”,病情相對較輕。如果肝硬化患者的肝功能異常,白蛋白低,凝血酶原活動度較低,膽紅素顯著升高,醫(yī)學(xué)上稱之為“活動性肝硬化”,此時多提示病情較重。
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