功能性腹痛是指身體沒有器質(zhì)性病變，但持續(xù)或頻繁發(fā)作腹痛，病史較長，屬于功能性疾病，但又與胃腸道功能紊亂無關(guān)，目前并不少見。了解功能性腹痛的相關(guān)知識，有助于患者更好地治療。關(guān)于“腹痛也有功能性——了解一下功能性腹痛”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

腹痛也有功能性——了解一下功能性腹痛

腹痛是一種很常見的癥狀，其原因很復(fù)雜，可以是腹腔內(nèi)組織器官受損，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。但腹痛又是一種主觀感受，其性質(zhì)和強度，不只是受病變程度的影響，還與神經(jīng)和心理因素有關(guān)。功能性腹痛就是一種沒有器質(zhì)性病變，主要與心理因素相關(guān)的腹痛。

功能性腹痛是指持續(xù)或頻繁發(fā)作的腹痛，病程超過半年，但與胃腸道功能紊亂無關(guān)或關(guān)系不大，是一種軀體性疼痛，目前歸屬于功能性胃腸疾病中的一種。該病又稱功能性腹痛綜合征、慢性特發(fā)性腹痛，在2016年最新發(fā)布的《功能性胃腸病：羅馬Ⅳ》中更名為“中樞介導(dǎo)的腹痛綜合征”。

功能性腹痛在消化內(nèi)科并不少見，患者往往因腹痛多方就醫(yī)，反復(fù)檢查，久治不愈，了解功能性腹痛的相關(guān)知識，有助于患者更好地治療。

一、功能性腹痛有哪些特點呢？

1）病史時間很長，幾個月、幾年，甚至從小開始，為連續(xù)性腹痛或反復(fù)頻繁的腹痛發(fā)作；

2）腹痛呈持續(xù)性，與進食、排便、月經(jīng)等生理行為無關(guān)或只偶爾有關(guān)；

3）腹痛部位廣泛，定位不明確；

4）腹痛比較劇烈，難以忍受，患者習(xí)慣用手保護腹部，不愿讓別人觸碰，但變動體位多無困難；

5）可伴有惡心，但無心率加快、血壓升高、臉色潮紅、出汗等自主神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。

6）病情嚴(yán)重者可以伴有全身不適感，如頭痛、頭昏、胸悶、呼吸不暢等，也可出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙。

7）腹部觸診（醫(yī)生觸摸按壓患者腹部）

醫(yī)生觸診患者腹部時，患者常常閉眼躲避，但醫(yī)生用聽診器代替手進行觸診，患者會減輕對疼痛的躲避反應(yīng)；

腹部觸診時往往有腹肌緊張，但當(dāng)患者注意力分散后，腹肌緊張可減輕或消失；

常訴多部位有壓痛或廣泛壓痛，但不能明確指出腹痛最劇烈的部位；

對腹部壓痛的軀體反應(yīng)表現(xiàn)明顯但痛苦表情輕，兩者往往不一致；

患者常強調(diào)有腹部包塊，但事實上患者所指腹部包塊往往是生理性的包塊，如胸骨柄的劍突、積氣或積糞的乙狀結(jié)腸等。

二、患者為何會發(fā)生功能性腹痛？

功能性腹痛的病因及發(fā)病機制目前尚不十分明確，認(rèn)為可能與內(nèi)臟敏感性增高、腦-腸互動致中樞疼痛調(diào)控異常、心理異常狀態(tài)有關(guān)。

01內(nèi)臟敏感性增高

內(nèi)臟敏感性增高通俗的講就是胃腸道對各種刺激很敏感?；颊邔ι硇源碳霈F(xiàn)不適感，對傷害性刺激呈現(xiàn)更強烈的反應(yīng)，如腸道內(nèi)置入充氣100ml的氣球，正常人不會產(chǎn)生不適，而內(nèi)臟敏感性增高的患者可發(fā)生明顯腹痛。

由于內(nèi)臟敏感性增高，患者稍有刺激就會明顯腹部疼痛不適，并持續(xù)很長時間，病情容易發(fā)復(fù)發(fā)作，時好時壞，遷延不愈。

內(nèi)臟敏感性增高，是內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂的結(jié)果，與長期的心理不良因素有很大關(guān)系。緊張、焦慮及長期情緒不良會引起胃腸道內(nèi)臟敏感性增高，胃腸就變得很敏感。

02腦-腸互動異常

腸神經(jīng)系統(tǒng)與大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的交互作用，就是“腦-腸互動”。

胃腸道神經(jīng)支配與調(diào)節(jié)是通過3個層次的神經(jīng)系統(tǒng)的相互協(xié)調(diào)來實現(xiàn)的，包括：胃腸壁內(nèi)的胃腸神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道外的植物神經(jīng)系統(tǒng)、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

這三者之間通過許多小分子物質(zhì)相關(guān)聯(lián)，將胃腸道與大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)在不同層次聯(lián)系起來，形成了復(fù)雜的神經(jīng)、內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)，互相協(xié)調(diào)，這叫做“腦一腸軸”。

腦一腸互動是以腦腸軸為基礎(chǔ)的腦、腸之間的交互作用。視覺、嗅覺等外源輸入的信息或情感、思維等內(nèi)感性信息通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)來影響胃腸道感覺、運動及分泌功能；而內(nèi)臟感應(yīng)（如傷害性感受等）也可以通過腸神經(jīng)系統(tǒng)影響大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感知、情緒，進而影響人體的行為，胃腸道與大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的這種相互聯(lián)系、相互作用，叫做“腦-腸互動”。

功能性腹痛患者腦一腸軸在不同層次的交互作用發(fā)生了異常。對胃腸道的刺激大腦表現(xiàn)出高反應(yīng)，對大腦的應(yīng)激事件（緊張、焦慮、恐懼等生活中不幸事件）胃腸道也表現(xiàn)出高敏感性，這就是“腦一腸互動異常”。

目前研究認(rèn)為，功能性腹痛可能是一種中樞性疼痛，是由于多種因素影響了中樞神經(jīng)對正常胃腸道功能的生理調(diào)控，導(dǎo)致正常的調(diào)節(jié)信號在中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常放大，產(chǎn)生了異常感覺，從而導(dǎo)致腹痛，而與胃腸道本身的動力及功能紊亂無關(guān)或關(guān)系不大。

03心理異常

功能性腹痛患者往往伴有抑郁、焦慮等不良情緒，長期不良情緒使內(nèi)臟敏感性增高、腦一腸互動異常從而導(dǎo)致腹痛加重；而患者腹痛長期不愈，又會加重精神負(fù)擔(dān)，加重緊張、焦慮。兩者互為因果、互相影響，形成惡性循環(huán)，使病情更加復(fù)雜，遷延難愈。

總之，功能性腹痛患者“痛在腹部，病在大腦”，患者了解功能性腹痛的相關(guān)知識，它的特點和發(fā)病機制，能夠更好認(rèn)識疾病本質(zhì)，更好地配合醫(yī)生治療。

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