有關(guān)分娩,分娩過程中,如何預(yù)防意外發(fā)生?以下是小編整理的具體內(nèi)容,請您查看!
1、產(chǎn)時發(fā)生的意外,醫(yī)學(xué)上稱為產(chǎn)時并發(fā)癥,常見有產(chǎn)程停頓、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血,比較少見的有子宮破裂、胎兒肩難產(chǎn)和羊水栓塞等。
2、產(chǎn)前檢查是醫(yī)生檢查孕婦的骨盆大小在正常范圍,胎兒適當(dāng)大小,估計小于4000克以下,胎兒為頭位,可以進(jìn)行試產(chǎn)。如有異常醫(yī)生一般會告知需要入院后進(jìn)一步檢查,判斷是否可以自然分娩。是否能順利分娩,取決于產(chǎn)婦在臨產(chǎn)前有較好的思想準(zhǔn)備,有堅定的決心,臨產(chǎn)后還需要有良好的產(chǎn)力就是宮縮。產(chǎn)程中良好的產(chǎn)力,使宮口逐步的擴(kuò)張,胎兒頭在產(chǎn)道中適應(yīng)產(chǎn)道的形態(tài)轉(zhuǎn)動,逐漸下降。如產(chǎn)程中由于產(chǎn)力不好,胎兒在骨盆中會卡著,就會造成宮口擴(kuò)張和胎頭下降停頓,引起產(chǎn)程停頓,稱為相對性頭盆不稱。避免產(chǎn)程停頓,可努力的是產(chǎn)前控制體重,不要讓胎兒過大,最好使胎兒到足月在3000克左右;臨產(chǎn)早期可以在產(chǎn)房內(nèi)適當(dāng)?shù)幕顒?,不要過分的緊張;到宮縮緊時,調(diào)節(jié)好自已的呼吸,不要大呼小叫,補(bǔ)充足夠的能量,使有良好協(xié)調(diào)的宮縮。
3、胎兒窘迫90%發(fā)生在產(chǎn)程中,產(chǎn)程中發(fā)生胎兒窘迫的原因?yàn)樵袐D攜氧下降,如產(chǎn)程中產(chǎn)婦煩躁不安,吸入氧減少,或產(chǎn)前貧血等未糾正等;胎盤、臍帶因素,如胎盤功能下降,胎兒臍帶繞頸、打結(jié)等;宮縮過頻,胎兒氧和二氧化碳交換能力下降;還有胎兒本身的因素,如胎兒有異常特別是心血管異常等。產(chǎn)程中發(fā)生胎兒窘迫目前臨床診斷主要靠胎兒監(jiān)護(hù)、羊水的色和量的觀察,以及也可以采集胎兒血作血?dú)夥治?。胎兒臍帶繞頸是否可以自然分娩是產(chǎn)婦比較關(guān)心的事,產(chǎn)期檢查時使用彩色超聲檢查,能在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的臍帶繞頸,對胎兒是否有危害,是需要看臍帶的長度和繞的松或緊,臍帶短的,或繞得緊的,在胎兒頭下降時會壓迫臍帶,造成胎兒窘迫,可通過數(shù)胎動和胎兒監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn);如是長的而其是松的對胎兒沒有影響,30%的胎兒會有臍帶繞頸,在產(chǎn)前孕婦需要認(rèn)真數(shù)胎動,一旦異常及時到醫(yī)院;臨產(chǎn)后可以通過嚴(yán)密的胎兒監(jiān)護(hù)下進(jìn)行分娩。
4、產(chǎn)后出血分娩中發(fā)生快和重的并發(fā)癥,在一些發(fā)展中國家中是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。但產(chǎn)后出血大部分因素是可以在孕期和分娩期可以做一些預(yù)防和保健工作,產(chǎn)科醫(yī)生的許多醫(yī)療活動都是在防治產(chǎn)后出血,使努力減少發(fā)生。產(chǎn)后出血的原因?yàn)橛兴拇笤颍鹤訉m收縮乏力、產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙。產(chǎn)婦需定期產(chǎn)前檢查,及時發(fā)現(xiàn)一些可能引起產(chǎn)后出血的因素和可能引起出血的合并癥,并及時糾正;在產(chǎn)前可以做的是控制體重,從而控制胎兒體重,胎兒過大可能在產(chǎn)程中引起子宮收縮乏力和產(chǎn)道撕裂,產(chǎn)道撕裂包括宮頸、陰道和會陰,一般最好胎兒體重控制在3000克左右,有利于自然分娩。還有在沒有計劃懷孕,應(yīng)做好避孕,減少人工流產(chǎn),和多次宮腔手術(shù)或手術(shù)后馬上再次妊娠,多會在分娩是引起胎盤各種病變,如前置胎盤、分娩時出現(xiàn)胎盤粘連、胎盤胎膜殘留和胎盤植入等,引起產(chǎn)后出血。在第二產(chǎn)程時,醫(yī)生消毒局部后,準(zhǔn)備接生時,應(yīng)配合好醫(yī)生,讓用力時就盡量用力,讓呵氣時就不要用勁,這樣可以讓胎兒頭緩慢從陰道娩出,不易造成陰道和會陰部的撕裂;分娩過程中保持體力,補(bǔ)充能量,該吃該喝,能加強(qiáng)子宮收縮,在胎兒娩出之后,醫(yī)生給使用一些幫助子宮收縮的藥物預(yù)防出血;分娩后不能讓膀胱脹,要及時解尿,產(chǎn)后如膀胱脹,也會引起收縮不良,導(dǎo)致產(chǎn)后出血。即使在產(chǎn)前產(chǎn)時都有預(yù)防,分娩也順利,也有一部分產(chǎn)婦還會發(fā)生產(chǎn)后出血,因而產(chǎn)婦分娩后會留在產(chǎn)房觀察子宮收縮和陰道出血2小時,才能出產(chǎn)房,回到病房。一旦發(fā)生出血,要相信醫(yī)生能采取各種措施,積極搶救。
5、產(chǎn)程中意外子破裂發(fā)生率比較低,特別是第一胎沒有子宮手術(shù)史的孕婦發(fā)生率更低。子宮破裂常發(fā)生在有子宮手術(shù)史,包括有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤挖出術(shù)史和一些流產(chǎn)刮宮術(shù)子宮損傷史,由于可能子宮的疤痕愈合不良,再次妊娠分娩,可能引起子宮破裂,或有子宮畸形,發(fā)育不良可能發(fā)生破裂。沒有以上原因的孕婦,可能在產(chǎn)程分娩中宮縮特別強(qiáng),而胎兒頭不能很好的通過骨盆,胎兒梗阻,會引起子宮下部越來越薄,導(dǎo)致破裂。孕婦在產(chǎn)前檢查時,讓醫(yī)生了解以前的手術(shù)歷史,定期檢查通過超聲盡可能的檢查疤痕的情況,早做準(zhǔn)備選擇分娩方式,目前大多數(shù)醫(yī)生會在臨產(chǎn)前選擇剖宮產(chǎn)分娩,當(dāng)然雖然有子宮疤痕史但愈合良好,而且沒有一些不能試產(chǎn)的因素,也可以在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下陰道分娩,分娩必需正規(guī)醫(yī)院,有良好的監(jiān)護(hù),可以早期發(fā)現(xiàn)異常的情況,避免發(fā)生不良事件。
6、羊水栓塞的發(fā)生也是比較少見,可以發(fā)生在任何分娩方式,主要是羊水通過一些開放的血管,進(jìn)入循環(huán)血液中,發(fā)生肺栓塞、過敏和血液不凝等危及生命的癥狀。羊水進(jìn)入血管可能是產(chǎn)科的手術(shù)、或過強(qiáng)的宮縮或突然的胎膜破裂等因素引起。一些非正規(guī)的接生點(diǎn)、不規(guī)范的使用催產(chǎn)素,導(dǎo)致宮縮過強(qiáng),發(fā)生羊水栓塞,引起致命性的產(chǎn)后出血才送到正規(guī)醫(yī)院。
7、胎兒肩難產(chǎn)主要發(fā)生在巨大胎兒,大多數(shù)是發(fā)生在胎兒大于4200克以上,或未控制好的妊娠期糖尿病孕婦的胎兒,這樣的胎兒胎頭不大而胎兒的身體巨大,導(dǎo)致胎頭娩出后,而胎兒肩卡在骨盆內(nèi),時間長了可以導(dǎo)致胎兒缺氧或胎兒死亡,或醫(yī)生通過強(qiáng)行分娩,可以發(fā)生新生兒臂叢神經(jīng)麻痹和損傷。如胎兒巨大,或妊娠期糖尿病沒有控制,臨產(chǎn)后可以選擇剖宮產(chǎn)分娩。產(chǎn)程中一旦發(fā)生肩難產(chǎn),及時配合好醫(yī)生,盡量打開雙腿,雙膝盡量往腹部靠攏,用力排除胎兒,僅可能避免胎兒的損傷。
8、大多數(shù)孕婦在家屬的鼓勵、自已的信心、以及醫(yī)生良好的監(jiān)護(hù)觀察下,通過自已的努力,都能自然分娩。產(chǎn)程中意外發(fā)生的原因大多數(shù)是可以在產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時的觀察發(fā)現(xiàn),有些是可以糾正,有些可以預(yù)防,無法糾正的可以選擇合適的分娩方式。因而,在懷孕后需要正規(guī)定期的產(chǎn)前檢查,選擇正規(guī)醫(yī)院分娩,才有安全分娩的保證。
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