剖宮產(chǎn)就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒,是一個重要的手術(shù)助產(chǎn)方法。但剖宮產(chǎn)如果處理不當(dāng)?shù)脑挘苋菀滓甬a(chǎn)后出血的癥狀。那么剖宮產(chǎn)后出血的原因是什么?針對這個問題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理以下5點原因,供大家學(xué)習(xí)參考。
剖宮產(chǎn)后出血是怎么回事?
1、縫合不當(dāng)
切緣對合不良,操作粗暴,活動性出血的血管縫/結(jié)扎不緊,尤其是切口兩側(cè)角部回縮的血管未能縫扎住導(dǎo)致血腫形成,縫線過松或打結(jié)過松不能有效壓迫血管,縫線牽拉過緊將血管與組織割斷,縫扎組織過密過多或過稀,腸線過粗及接頭過多,子宮全層穿透縫合等都將影響切口愈合而導(dǎo)致出血。
2、切口裂開
感染及縫合不當(dāng)均可使切口組織壞死脫落而使切口裂開,患者常表現(xiàn)為術(shù)后3周左右突然發(fā)生的無痛性大量陰道流血,并反復(fù)發(fā)作,短時內(nèi)患者陷于休克狀態(tài)。檢查時發(fā)現(xiàn)陰道及宮頸管內(nèi)有血塊,宮頸外口松,有時可在子宮下段切口處觸及凹陷、突起或血塊,此時切勿強行撕拉或觸推“異物”,否則可導(dǎo)致難以控制的大出血。
3、切口感染
子宮下段橫切口距離陰道近,手術(shù)操作失血及術(shù)后出血,胎膜早破、產(chǎn)程延長等誘因引起切口及周圍感染,組織壞死脫落,血管開放而大出血。切口裂開后加重感染,兩者互為因果,互相影響使切口難以愈合,如無菌操作不嚴(yán)格更易如此。
4、切口選擇不當(dāng)
當(dāng)切口過低時,由于接近宮頸外口,此處組織結(jié)構(gòu)以結(jié)締組織居多,故愈合能力差;而切口過高時,位于解剖學(xué)內(nèi)口處,切口上緣為宮體組織,收縮力和縮復(fù)力強,故胎兒娩出后變厚變短,下緣為宮頸組織,縮復(fù)力差,故其薄而長,在縫合時不易對齊,創(chuàng)面對合不良導(dǎo)致愈合不佳。由于妊娠子宮多右旋,切開時易偏左而損傷左側(cè)子宮血管。
5、其他
產(chǎn)后滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔異物、宮頸糜爛、宮頸惡性腫瘤等,均可引起晚期產(chǎn)后出血。
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