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產后出血的原因及處理原則

2018-12-13 11:45 醫(yī)學教育網
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相信很多人都想知道產后出血的原因及處理原則,下面請大家仔細閱讀醫(yī)學教育網編輯專門為您整理的這篇文章吧。希望可以幫助到您!

產后出血的原因及處理原則

一、定義:胎兒娩出后24小時以內,陰道流血超過500ml者。

二、出血原因

(一)子宮收縮乏力

1、子宮肌纖維過度伸展,如雙胎、巨大兒、羊水過多。

2、子宮肌纖維退行性變性,如多產,宮腔感染史患者。

3、子宮肌發(fā)育不良,前置胎盤,子宮畸形,子宮肌瘤。

4、子宮水腫及滲血,如妊高癥,重度盆血,胎盤早剝。

5、操作動作粗暴,膀胱充盈均影響宮縮。

(二)胎盤滯留

1、胎盤殘留,胎盤娩出不完整,尚有少量胎盤(膜)殘留宮腔,影響子宮收縮。

2、胎膜完全剝離后,仍留在宮腔內,未及時娩出,影響子宮收縮而出血。

3、胎盤部分剝離,剝離面血竇開放,而未剝離的胎盤影響子宮收縮,以致出血。

(三)產道損傷,以宮頸撕裂為主,偶有子宮破裂發(fā)生。

(四)凝血機制障礙:血小板減少,血友病等。

三、預防:

(一)從孕期開始,引起產后出血病因如貧血,肝臟疾病及早治療。

(二)正確處理好三個產程,預防產后出血:

1、第一產程要注意產婦的休息及營養(yǎng),防止滯產和產婦體力衰竭。

2、第二產程時,各種檢查操作宜輕,避免不良刺激,步驟要正確,防止產道損傷,胎兒娩出要慢,以免宮腔突然排空引起出血,會陰切開傷口,出血點必須及時止血。

3、正確處理第三產程,是預防產后出血的關鍵(詳見三個產程護理常規(guī))。

四、處理原則:

(一)加強宮縮,按摩子宮,應用宮縮劑,或米索前例醇200μg舐下含服或那肛,(乙醚紗布后穹窿填塞,現(xiàn)不用)。

(二)尋找出血原因,作出相應處理。

(三)及時補充血容量,輸血等。

(四)預防感染,抗菌素應用。

五、產后出血護理:

(一)注意產婦tprbp,宮底高度,陰道流血量,保暖。

(二)稽留導尿:以免膀胱充盈影響子宮收縮,病情穩(wěn)定后撥管。

(三)在處理產后出血中,要重視無菌操作,盡量減少感染機會。

(四)產后4小時左右,產婦情況穩(wěn)定后,方可送休養(yǎng)室,詳細交班。

(五)如有宮腔排出物,取出物,應保留送病理檢查。

以上就是醫(yī)學教育網小編為大家整理的產后出血的原因及處理原則,如果您身邊有產后出血患者,可以把本篇文章中的信息分享給他!醫(yī)學教育網小編祝大家身體健康!

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