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引起下丘腦性閉經(jīng)的原因主要如下:
(1)精神應(yīng)激:突發(fā)或長(zhǎng)期的精神壓抑、緊張、憂郁等均可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致閉經(jīng),可能與應(yīng)激狀態(tài)下下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素和皮質(zhì)素分泌增加進(jìn)而刺激內(nèi)源性阿片肽和多巴胺分泌,抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素和垂體釋放促性腺激素有關(guān)。
(2)體重下降:中樞神經(jīng)對(duì)體重急劇下降極敏感,當(dāng)1年內(nèi)體重下降10%左右即使在正常范圍也可引發(fā)閉經(jīng),體脂丟失30%時(shí)也可引發(fā)閉經(jīng)。
(3)運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng):長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)可致促性腺激素釋放激素釋放受抑制而引起閉經(jīng),目前認(rèn)為體內(nèi)脂肪減少和營(yíng)養(yǎng)不良引起的瘦素水平下降是生殖軸功能受抑制的機(jī)制之一。
(4)藥物性閉經(jīng):長(zhǎng)期應(yīng)用甾體類避孕藥或其它如氯丙嗪、利血平等藥可引起繼發(fā)性閉經(jīng),其機(jī)制是抑制了下丘腦分泌促性腺激素釋放激素或通過(guò)抑制下丘腦多巴胺的釋放,使垂體分泌催乳素增多。藥物性的閉經(jīng)通常是可逆的,停藥后3-6個(gè)月月經(jīng)多能自然恢復(fù)。
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