我們知道,白內(nèi)障是個逐漸發(fā)展性的疾病,要經(jīng)過初發(fā)期、膨脹期、成熟期,過熟期等,發(fā)展到成熟期時眼睛即失明。那么,在白內(nèi)障的發(fā)展過程中,糖尿病患者什么時候可以手術(shù)治療?手術(shù)的適應證有哪些呢?下面就由醫(yī)學教育網(wǎng)來為大家解答吧。
白內(nèi)障是糖尿病的眼部并發(fā)癥一,病發(fā)生率很高。目前,最有效的治療方法就是行白內(nèi)障手術(shù)。借助精良手術(shù)設備,現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的適應范圍擴大,手術(shù)成功率也大大提高。過去被認為是手術(shù)禁忌證的糖尿病性白內(nèi)障也可以做手術(shù)了。
盡管隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)不再是什么難事。但是,由于有糖尿病的存在,出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加,手術(shù)的風險相對來說要大于正常人。所以,糖尿病患者在做手術(shù)之前,一定要做好各種相應的檢查,全面綜合地評估各項指標,以便減少手術(shù)風險。
糖尿病患者在以下情況下可以行白內(nèi)障手術(shù):
①因白內(nèi)障的影響,視力在0.3左右;
②眼部無活動性炎癥;
③血糖控制在允許范圍;
④無不適合手術(shù)的全身性疾病。如果您被確定可以做白內(nèi)障手術(shù),在術(shù)前除了調(diào)整血糖外.還應注意眼部衛(wèi)生,點抗生素眼藥水三天。
首先,要在??漆t(yī)生的指導下控制血糖,讓血糖平穩(wěn),手術(shù)風險降低。第二,要做眼部的詳細檢查,尤其是視功能和眼底檢查。因為糖尿病患者的另外一個眼部并發(fā)癥就是眼底病變,不同時期的眼底病變,對視功能有不同程度地影響。了解了眼底病變的程度,可以預測白內(nèi)障手術(shù)后的視力情況,醫(yī)生也可以根據(jù)患者的眼部情況給予適當?shù)刂委?。第三,術(shù)前體檢:檢查血壓、心電圖、胸透、肝、腎功能,以排除全身性疾病,保證手術(shù)過程及術(shù)后用藥的安全。
另外,手術(shù)前的心理準備也是不可缺少的。一些患者對手術(shù)過于恐懼,導致血壓升高,反而給手術(shù)帶來麻煩?,F(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)無痛苦,手術(shù)過程只需幾分鐘至十幾分鐘,所以您千萬不要緊張,盡量與手術(shù)醫(yī)生配合。手術(shù)后仍要注意控制血糖,按醫(yī)囑用藥,避免揉眼,不要做劇烈的運動。
術(shù)后也一定要盡快查眼底,尤其對于術(shù)前白內(nèi)障重,眼底看不清的病人,要在術(shù)后1周內(nèi),詳查眼底,已經(jīng)有視網(wǎng)膜出血、滲出的病人,要盡快做眼底血管造影,如有需要,一定盡快激光治療。因為,如果術(shù)前已經(jīng)有了視網(wǎng)膜病變,在白內(nèi)障術(shù)后,會很快發(fā)展、惡化,再次視力下降,并且是不可逆的。
總之,糖尿病+白內(nèi)障,要以眼底病變?yōu)橹?,盡可能先控制好眼底病變,再做白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后也要高度警惕眼底的變化。