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檢驗主管:《答疑周刊》2017年第18期

2017-02-27 11:28 來源:
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檢驗主管:《答疑周刊》2017年第18期:

1.【問題】與葡萄糖醛酸結(jié)合的是什么物質(zhì)?

【解答】與Y、Z蛋白結(jié)合后的膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合。

Y、Z蛋白與進入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合,并將它運至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細胞對膽紅素的轉(zhuǎn)化在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行,在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下,膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素,形成水溶性的結(jié)合膽紅素,結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后,在回腸末端至結(jié)腸部位,在腸道菌的作用下大部分被水解而脫下葡萄糖醛酸,還原成尿膽原。

2.【問題】內(nèi)源性凝血途徑、外源性凝血途徑、共同凝血途徑分別參與的因子是?

【解答】內(nèi)源性凝血途徑:12、11、9、8因子。

外源性凝血途徑:3、7因子。

共同凝血途徑:10、5、2、1、4、13因子。

檢驗主管:《答疑周刊》2017年第18期

4.【問題】NAP升高和降低會出現(xiàn)在哪些疾???

【解答】NAP的臨床意義:

1)生理變化:①年齡變化:新生兒NAP活性增高,以后下降;兒童期各年齡大致相似,成年期較兒童期活性減低;老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化:緊張、恐懼、激烈運動等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化:經(jīng)前期增高,行經(jīng)后降低,經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化:妊娠2~3個月的NAP積分值輕度增高,以后逐月增高,分娩時達高峰,產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

2)病理性變化:①感染:細菌性感染時NAP積分值增高。在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高;在球菌性感染中,急性較慢性為高。病毒性感染時,NAP積分值一般無明顯變化。因此,本染色法有時可幫助鑒別細菌性感染和病毒性感染。②血液?。郝粤<毎籽〉腘AP積分值明顯減低,常為“0”,緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時的NAP積分值明顯增高,中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強,甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法常用來作為鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及是觀察慢粒療效的指標(biāo)之一;急性粒細胞白血病時NAP積分值減低,急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高,因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一;急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低,有時可正常;粒細胞白血病合并細菌性感染時NAP積分值可增高,但不如單純細菌性感染增高的明顯;再生障礙性貧血的NAP積分值增高,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時,NAP積分值可下降,完全緩解時NAP活性可恢復(fù)到正常,因此本法對再障的診斷、療效觀察和估計病情均有一定意義;陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低,因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一;紅細胞增多癥的NAP積分值升高,而繼發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值無明顯變化,因此本法可用來鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥;骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低。③其他:紅白血病的NAP積分值減低,慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥和紅血病等疾病的NAP積分值可增高;NAP積分值減低,也可見于鐮形細胞性貧血、嚴重嗜酸性粒細胞增多癥、家族性低磷酸酶血癥。

3)其他應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。

檢驗主管技師:《答疑周刊》2017年第18期(word版本下載)

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