一、病因:膽道感染——由于膽汁滯留,細菌或寄生蟲入侵而致。
膽石癥——結石形成主要與膽固醇代謝增高,膽汁滯留,膽道寄生蟲及膽道感染有關。
二、臨床表現(xiàn):膽囊炎——右上腹陣發(fā)性疼痛,常發(fā)作于油膩飲食或飽餐后,疼痛可向右肩部放射,伴有惡心嘔吐和發(fā)熱。
膽石癥——腹痛,右上腹和劍突下陣發(fā)性絞痛和壓痛。寒戰(zhàn)和高熱,黃疸。
三、治療:外科以手術治療為主。
四、術前指導:
1.宜進清淡,易消化飲食,忌食肥肉,油煎,油炸等高脂食物,同時補充維生素B,C,K.
2.黃疸出現(xiàn)皮膚瘙癢,遵囑應用藥物或溫水擦洗來緩解癥狀,切忌用手抓破,以防感染。
3.術前禁煙,以減少肺部感染的機會。
4.特殊檢查。
5、術前一天灌腸1次,術晨置胃管,尿管。
五、術后指導:
1.術后平臥6小時血壓平穩(wěn)取半臥位,利于引流。
2.術后第二天可試行下床活動,以促進腸蠕動,防止腸粘連。
3.保持各引流管通暢,勿折,壓引流管,翻身或下床活動時注意不要牽拉,以免脫落。
4.飲食:腸蠕動恢復拔除胃管后可進食高蛋白,高纖維素低脂飲食和含有維生素B,K的食物。
5.T管護理:保持引流管通暢,勿折,壓,脫落,以免形成膽汁性腹膜炎,一般置管2周左右則試行夾管,48-72小時后如無不適可考慮拔管,拔管前可行膽道測壓或行T管造影。
六、出院指導:
1.保持心情舒暢,通過適當?shù)捏w育鍛煉恢復膽囊分泌膽汁的功能。
2.因為膽囊切除,膽汁不會儲存在膽囊,脂肪類的食物消化和吸收受到影響,所以宜食高蛋白,低脂肪飲食,勿吃肥肉,油煎食物,多吃水果,忌暴飲暴食。
3.若出現(xiàn)腹瀉,每天2-3次送稀糊狀大便化驗,如無紅血球和白血球為正常大便,可能是吃少量脂肪類食物,不能很好的吸收的原因。
4.若帶T管出院,表示膽管內可能還有殘余結石醫(yī)|學教育網搜集整理,在術后按醫(yī)囑您將到門診手術室通過T形管取出,以免再受手術之苦。
5.若傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或高熱,請復診,無特殊情況一個月后門診檢查。
6.傷口拆線24小時后可不必蓋紗布,可以洗澡。