各位護(hù)士考生的備考都應(yīng)該已經(jīng)進(jìn)入了最后的階段，除了擺正心態(tài)輕松應(yīng)對(duì)考試之外，基礎(chǔ)性的考點(diǎn)梳理也是很有必要的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于護(hù)士日常工作中最常做得生命體征的評(píng)估要點(diǎn)，請(qǐng)各位考生注意查看。

呼吸的評(píng)估及護(hù)理

（一）呼吸的評(píng)估

正常呼吸的觀察及生理性變化

（1）正常呼吸的觀察：在安靜狀態(tài)下，正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，節(jié)律規(guī)則，均勻無聲，不費(fèi)力。

（2）生理性變化： 年齡越小越快；同齡女性較快； 勞動(dòng)或激動(dòng)時(shí)增快；休息和睡眠時(shí)減慢。

（二）異常呼吸

1.異常呼吸的觀察

（1）頻率異常

呼吸增快：在安靜狀態(tài)下，成人呼吸頻率超過24次/分，常見于高熱、缺氧等

呼吸緩慢：在安靜狀態(tài)下，成人呼吸頻率少于12次/分，常見于顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒等

（2）節(jié)律異常

潮式呼吸（陳-施呼吸）：開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復(fù)。常見于腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人

間斷呼吸（畢奧呼吸）：呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)，常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等

（3）深淺度異常

深度呼（庫斯莫呼吸）：深而規(guī)則的大呼吸，常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人

浮淺性呼吸：淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。常見于瀕死病人

（4）音響異常

蟬鳴樣呼吸：吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響，聲音似蟬鳴，常見于喉頭水腫、痙攣或喉頭有異物等

鼾聲呼吸：呼氣時(shí)發(fā)出粗糙鼾聲的呼吸，常見于深昏迷

（5）呼吸困難

吸氣性呼吸困難：吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷）。常見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人

呼氣性呼吸困難：呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，常見于支氣管哮喘、肺氣腫等

混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸的頻率加快而表淺。常見于肺部感染

2.異常呼吸的護(hù)理

（1）觀察

（2）臥床休息

（3）保持呼吸道通暢：清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰。

（4）吸氧 ，必要時(shí)用呼吸機(jī)。

（5）遵醫(yī)囑給藥

（6）心理護(hù)理

（三）測(cè)量呼吸的方法

1.測(cè)量方法

（1）測(cè)量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢(shì)。

（2）觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，觀察30秒，測(cè)得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。

（3）危重或呼吸微弱病人，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)時(shí)1分鐘。

2.注意事項(xiàng)

（1）如病人情緒激動(dòng)或有劇烈運(yùn)動(dòng)，休息30分鐘再測(cè)量。

（2）在測(cè)量呼吸頻率時(shí)，應(yīng)同時(shí)注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。

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