為了幫助各位護(hù)士考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理了護(hù)士考試高頻考點(diǎn)速記：內(nèi)科護(hù)理學(xué)-心力衰竭如下：

 考點(diǎn)總結(jié)：

①心臟負(fù)荷過(guò)重

前負(fù)荷（容量負(fù)荷）↑：二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，房室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（血液返回多）。

后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）↑：動(dòng)脈壓力增高，如：高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄（血液出不去）。

②最常見(jiàn)、最主要的誘因——感染（呼吸道感染）。

③臨床表現(xiàn)

左心衰：肺循環(huán)淤血的表現(xiàn)——?jiǎng)诹π院粑щy（最早）、陣發(fā)性夜間呼吸困難（典型）、急性肺水腫（粉紅色泡沫痰、哮鳴音）、端坐呼吸、交替脈（特征性體征）。

右心衰：體循環(huán)淤血的表現(xiàn)——食欲減退、惡心嘔吐等。

水腫特點(diǎn)——下垂部位和組織疏松部位（早期），出現(xiàn)凹陷性水腫；

頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性；

發(fā)紺（血液中還原血紅蛋白增多所致）。

④慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)——KerleyB線。

⑤最常用的強(qiáng)心藥物——洋地黃類(lèi)藥物（地高辛、西地蘭等）。

⑥洋地黃常見(jiàn)毒性反應(yīng)：

胃腸道表現(xiàn)：食欲下降、惡心、嘔吐等。

神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。

心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：室早二聯(lián)律最為常見(jiàn)；心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變（注意）。

⑦洋地黃常見(jiàn)毒性反應(yīng)的處理：立即停用洋地黃類(lèi)藥；停用排鉀利尿劑；觀察血鉀，積極補(bǔ)充鉀鹽；快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英鈉；對(duì)緩慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治療或安置臨時(shí)起搏器。

⑧吸氧護(hù)理：一般2～4L/min（肺心病心衰病人1～2L/min持續(xù)吸氧）。

 經(jīng)典試題：

1.臨床治療心力衰竭時(shí)，應(yīng)用洋地黃的主要目的是？

A.增強(qiáng)心肌收縮力

B.減慢心室率

C.調(diào)節(jié)心肌耗氧量

D.抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

E.提高異位起搏點(diǎn)的自律性

【正確答案】A

【答案解析】洋地黃治療心力衰竭的機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力。

2.右心功能不全的體征為？

A.體循環(huán)淤血

B.水沖脈

C.急性肺水腫

D.舒張期奔馬律

E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

【正確答案】A

【答案解析】右心功能不全以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。水沖脈為脈壓增大的表現(xiàn)。C、D、E為左心衰竭的癥狀。

3.長(zhǎng)期服用利尿劑（呋塞米）的心衰患者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)最關(guān)注的不良反應(yīng)是？

A.低血壓

B.低血鉀

C.低血鈉

D.脫水

E.發(fā)熱

【正確答案】B

【答案解析】排鉀利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用為阻礙鈉、鉀、氯化物的重吸收，達(dá)到利尿目的。排鉀利尿劑主要不良反應(yīng)是可引起低血鉀，應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀或與保鉀利尿劑同用。

4.下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是洋地黃中毒癥狀？

A.心動(dòng)過(guò)緩

B.室早二聯(lián)律

C.惡心、嘔吐

D.頭暈、頭痛

E.激惹、驚厥

【正確答案】E

【答案解析】本題考查洋地黃中毒的表現(xiàn)：A項(xiàng)和B項(xiàng)均屬于心臟毒性的表現(xiàn)；C項(xiàng)為胃腸道癥狀的表現(xiàn)；D項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)包括頭暈、頭痛，還可見(jiàn)視覺(jué)障礙，如黃視、綠視、視物模糊等；只有E項(xiàng)的內(nèi)容不屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的范疇。

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