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歷年考點(diǎn)題

2020護(hù)士考試考前考點(diǎn)速記:外科護(hù)理學(xué)-消化性潰瘍

2020-09-11 15:36 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試,專門整理了2020護(hù)士考試考前考點(diǎn)速記:外科護(hù)理學(xué)-消化性潰瘍?nèi)缦隆?/p>

 考點(diǎn)總結(jié):

①消化性潰瘍好發(fā)部位

十二指腸潰瘍:球部。

胃潰瘍:胃角、胃竇小彎。

②消化性潰瘍主要發(fā)病原因:幽門螺桿菌感染。

③消化性潰瘍主要癥狀:上腹痛。

胃潰瘍:劍突下正中。餐后痛(進(jìn)食-疼痛-緩解)。

十二指腸潰瘍:饑餓痛或空腹痛(疼痛-進(jìn)食-緩解)。

④消化性潰瘍并發(fā)癥

出血:最常見,嘔血與黑便。

穿孔:常發(fā)生于十二指腸潰瘍,主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。

幽門梗阻:主要發(fā)生于十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍。主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹,頻繁嘔吐宿食。

癌變:少數(shù)胃潰瘍

⑤消化性潰瘍確診方法:胃鏡檢查。

⑥消化性潰瘍用藥

1)根除幽門螺桿菌:抗菌藥質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑(氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療)。

2)抑制胃酸:餐后1小時(shí)及睡前服用,避免與牛奶同時(shí)服用。

H2受體拮抗劑:西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。

質(zhì)子泵阻滯劑:奧美拉唑——目前最強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑。

制酸劑:氫氧化鋁、碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等。

3)保護(hù)黏膜:枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、前列腺素類藥物。

⑦消化性潰瘍術(shù)后并發(fā)癥(辨別癥狀)

胃出血:術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血,甚至嘔血和黑便。

十二指腸殘端破裂:一般多發(fā)生在術(shù)后24~48小時(shí)。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

胃腸吻合口破裂或瘺:術(shù)后5~7日。腹膜炎癥狀和體征。

吻合口梗阻:進(jìn)食后上腹飽脹、嘔吐,嘔吐物為食物,不含膽汁。

早期傾倒綜合征:餐后10~30分鐘內(nèi)。上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴頻繁,可有絞痛,繼而腹瀉;全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過速等。

低血糖綜合征:餐后2~4小時(shí),病人出現(xiàn)心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡,也可導(dǎo)致虛脫。

 經(jīng)典試題:

1.十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點(diǎn)是?

A.空腹時(shí)腹痛明顯

B.餐后即可腹痛明顯

C.餐后0.5~1小時(shí)腹痛明顯

D.進(jìn)餐時(shí)腹痛明顯

E.餐后2小時(shí)腹痛明顯

正確答案】A

答案解析十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛,其疼痛節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。臨床上少數(shù)潰瘍病人可無癥狀,稱為“無癥狀性潰瘍”,這類病人首發(fā)癥狀多為嘔血和黑便。

2.根治幽門螺旋桿菌(Hp)感染的三聯(lián)藥物除外?

A.甲硝唑

B.氨芐西林

C.黃連素

D.蘭索拉唑

E.奧美拉唑

正確答案】C

答案解析】考察消化性潰瘍的治療原則。給予根除Hp治療質(zhì)子泵阻滯劑或膠體鉍劑和兩種抗菌藥物如氨芐西林、克拉霉素、甲硝唑等三聯(lián)治療,可使Hp根除率可達(dá)80%以上。常用的質(zhì)子泵阻滯劑有奧美拉唑、蘭索拉唑等。

3.患者,女性,54歲。近半年來上腹部疼痛,尤以空腹和夜間為重,進(jìn)食可緩解??擅鞔_診斷的檢查是?

A.肝、膽、脾超聲

B.胃、腸鋇劑檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.肝、膽、脾CT

E.腹部X線平片

正確答案】C

答案解析】患者表現(xiàn)為空腹和夜間痛為重,進(jìn)食可緩解,疑為潰瘍,胃鏡是確診消化性潰瘍的檢查。

4.消化道手術(shù)后,提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征是?

A.聽診有腸鳴音

B.肛門排氣

C.患者有饑餓感

D.患者有便意

E.胃管的引流量較前減少

正確答案】B

答案解析】消化道手術(shù)后,提示患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)的有效指征是肛門排氣。

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