醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的感染類型是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專門整理了導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染如下。

導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染，其發(fā)生率緊次于肺內(nèi)感染，是醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的感染類型之一，致病菌絕大多數(shù)為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見(jiàn)。

（一）臨床表現(xiàn)

絕大多數(shù)患者沒(méi)有明顯的臨床癥狀，少數(shù)人表現(xiàn)出尿道刺激癥狀，即尿頻、尿急與尿痛，膀胱區(qū)可有不適，尿道口周圍可出現(xiàn)紅腫或有少量炎性分泌物。個(gè)別患者還可有腰痛，低熱（一般不超過(guò)38℃),一般無(wú)明顯的全身感染癥狀。尿液檢查時(shí)有白細(xì)胞尿，甚至血尿與膿尿。

（二）感染途徑

CA-UTI/主要為逆行性感染，細(xì)菌侵人主要通過(guò)：

1.導(dǎo)尿時(shí)帶入細(xì)菌 導(dǎo)尿時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格，可將細(xì)菌帶入膀胱內(nèi)。

2.細(xì)菌逆行侵入細(xì)菌可經(jīng)導(dǎo)尿管與尿道黏膜間的空隙逆行進(jìn)入膀胱，是CA-UTI中最常見(jiàn)的感染方式。此外，細(xì)菌還可經(jīng)導(dǎo)尿管與集尿袋的連接處或經(jīng)集尿袋的放尿口處侵入。

（三）診斷

1.有癥狀的尿路感染 

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，尿檢白細(xì)胞結(jié)果：男性≥5個(gè)／高倍視野，女性≥10個(gè)／高倍視野，同時(shí)符合以下條件之一：

①清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml,革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10°cfu/ml。

②恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥10cfu/ml。

③新鮮尿標(biāo)本經(jīng)離心后應(yīng)用相差顯微鏡檢查，每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。

④經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)。

2.無(wú)癥狀性菌尿癥 

如果患者沒(méi)有臨床癥狀，但1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥10'cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥10'cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。

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