開(kāi)胸術(shù)后引流液觀察臨床意義
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正常情況下引流量應(yīng)<80ml/h,開(kāi)始為血性,以后顏色為淺紅色,不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色,性質(zhì)較粘稠、易凝血?jiǎng)t疑為胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血。其主要原因?yàn)樾g(shù)中局部止血不良;在病人拔除氣管插管前因吸痰受刺激劇烈嗆咳、麻醉清醒前病人強(qiáng)力掙扎等因素也可以引起術(shù)后急性大出血。
若引流量超過(guò)80ml/h,持續(xù)觀察4~6h未見(jiàn)減少,引流液血紅蛋白超過(guò)60g/L,床邊胸部X線顯示凝固性血胸陰影,有呼吸循環(huán)障礙,脈搏120次/min以上,呼吸30次/min以上,則診斷胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血需再次開(kāi)胸止血,此時(shí)護(hù)士應(yīng)在病人床旁護(hù)理,經(jīng)常擠壓引流管,以免發(fā)生堵管現(xiàn)象。
術(shù)后并發(fā)癥除胸腔內(nèi)出血外,還可能出現(xiàn)乳糜胸,原因是胸導(dǎo)管或其某一主要分支的破裂所致,胸導(dǎo)管的損傷幾乎發(fā)生于所有胸部外科手術(shù)之后,從損傷到臨床上出現(xiàn)明顯的乳糜胸約有2~10天的潛伏期。
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