有關(guān)腦損傷患者如何診斷并治療?
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診斷
1.腦震蕩
有明確外傷史及一過(guò)性意識(shí)喪失、逆行性遺忘臨床癥狀,無(wú)明顯生命體征改變,亦無(wú)陽(yáng)性體征。
2.腦挫裂傷
根據(jù)外傷史、傷后有較長(zhǎng)時(shí)間昏迷。存在神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征和頭顱CT表現(xiàn)可明確診斷。
3.彌漫性軸索損傷
明確顱腦外傷史,傷后及出現(xiàn)意識(shí)障礙、可有瞳孔大小變化,無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)局灶性定位體征,頭顱CT可無(wú)明顯異常。
4.腦干損傷
傷后即出現(xiàn)昏迷并進(jìn)行性加重、瞳孔多變、早期發(fā)生呼吸循環(huán)功能衰竭、出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直及雙側(cè)病理征陽(yáng)性。
治療
1.腦震蕩
傷后短時(shí)間密切觀察意識(shí)、肢體活動(dòng)和生命體征變化。急性期臥床休息,頭痛時(shí)可用顱痛定對(duì)癥治療。
2.彌漫性軸索損傷
①輕者同腦震蕩,重者同腦挫裂傷。②脫水治療。③昏迷期間防止繼發(fā)感染。④重者保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。⑤高壓氧和康復(fù)治療。
3.腦挫裂傷
①輕型腦挫裂傷病人,治療同彌漫性軸索損傷。②昏迷病人保持呼吸道通暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。③伴有腦水腫病人應(yīng)用脫水治療。④嚴(yán)重腦挫裂傷伴腦水腫病人,如果出現(xiàn)意識(shí)障礙和神經(jīng)功能損害,藥物無(wú)法控制高顱壓,需急診行開(kāi)顱手術(shù)。
4.腦干損傷
主要是維持機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡,保護(hù)腦干功能不再繼續(xù)受損,冬眠低溫療法及高壓氧療效肯定。
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