【摘要】  目的觀察中藥貼敷穴位對高血壓病患者血壓的影響。方法收集符合試驗條件的高血壓病患者63名，隨機(jī)分為用中藥制作的膏藥和非中藥的膏藥，貼敷特定的穴位，觀察6～8周中患者血壓的改變。結(jié)果與對照組相比較，中藥穴位貼敷可以顯著地降低血壓。結(jié)論中藥穴位貼敷可以作為高血壓病治療的輔助方法。

　　【關(guān)鍵詞】  高血壓病 穴位 貼敷 中藥

　　Abstract:ObjectiveTo investigate the effects of acupoint application on essential hypertension.MethodsThe program enrolled 63 participants with untreated blood pressure in the range of 140/90 to 179/109 mm Hg. Participants were weaned off antihypertensives before enrollment and were then randomly divided into 2 treatments: acupoint application therapy with special traditional Chinese drugs and acupoint application therapy without special traditional Chinese drugs.ResultsThere was significant difference in blood pressure between pre-treatment and post-treatment in the acupoint application therapy with special traditional Chinese drugs group.Acupoint application therapy with special traditional Chinese drugs provided much more benefit than acupoint application therapy without special traditional Chinese drugs in reducing systolic or diastolic blood pressure.ConclusionAcupoint application therapy with special traditional Chinese drugs may be a adjunctive therapy in hypertension.

　　Key words:Hypertension；  Acupoint application therapy；  Traditional Chinese medicine

　　高血壓病是一種嚴(yán)重威脅人們健康的疾病，因高血壓病的長期存在，對機(jī)體的大腦血管、心臟、腎臟等靶器官造成損害，盡管對其的認(rèn)識越來越明確，但是在高血壓病的治療上，并不樂觀。目前中國的高血壓病問題面對發(fā)病率高，知曉率、治療率、控制率低，在治療高血壓病的策略上，仍然需要做更大的努力。

　　盡管傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)對高血壓病的治療有許多的措施，但是多不被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接受。最近美國的《Hypertension》雜志編發(fā)文章認(rèn)為，針灸對高血壓病的治療無效，否定了以前的一些針灸治療高血壓病的研究［1］。這里企望通過研究明確穴位貼敷的方法是否對高血壓病的治療有一定的作用，因為針灸只是一種短時的刺激，而穴位的貼敷不同于針灸，是一種較長效的刺激。

　　1  資料與方法

　　1.1   一般資料

　　200203到200610間，按照《中國高血壓病防治指南》（中國高血壓聯(lián)盟，2005）的標(biāo)準(zhǔn)，選取原發(fā)性高血壓病患者87名，未接受過高血壓病的藥物治療，并且沒有靶器官的損傷和并存的臨床情況。血壓在140/90到179/109 mmHg之間，超過這個水平，則退出觀察，接受藥物治療，排除對貼敷過敏者，每個病例最少觀察6周，符合要求的患者為63例，男43例，女20例，年齡40～65歲，平均57歲。

　　1.2  治療方法

　　1.2.1  穴位選取

　　按照文獻(xiàn)的方法［2］，選取百會、風(fēng)池、神闕3個穴位，在貼敷膏藥前，清潔局部皮膚。

　　1.2.2   膏藥制備

　　選用有活血化淤的中藥附子、川芎、三棱等中藥研成粉末，干燥放置備用，貼敷時用醋調(diào)成糊狀，以橡皮膏固定穴位處。對照組膏藥用麥麩調(diào)制。

　　1.2.3   觀察方法

　　隨機(jī)分組，接受貼敷治療者，每貼至少24 h以上，每周不少于3貼，未貼敷膏藥時間不超過48 h。每2周最少一次的隨訪測血壓，以標(biāo)準(zhǔn)的臺式水銀柱血壓計，患者必須在安靜的環(huán)境下，測3次，間隔至少5 min，取平均值。接受2周治療后的血壓數(shù)據(jù)計入觀察統(tǒng)計分析中。

　　1.2.4  統(tǒng)計分析

　　數(shù)據(jù)資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

　　2  結(jié)果

　　通過中藥膏藥的貼敷，可以觀察到有效的降低血壓水平。中藥組和對照組均能一定程度地降低患者的血壓水平（見表1），而對照組的降低水平?jīng)]有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)差異。而中藥組血壓降低的水平更明顯一些,與對照組相比,具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果見表2。表1  穴位貼敷中藥對血壓的影響（略）表2  貼敷對血壓影響的比較（略）

　　在觀察的過程中，沒有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靶器官損傷和相關(guān)臨床情況，沒有心血管事件的發(fā)生。但是在觀察的患者中，血壓達(dá)到治療目標(biāo)（＜140/90 mmHg)的比例很小。結(jié)果見表3。表3  治療后血壓達(dá)標(biāo)情況（略）

　　3  討論

　　高血壓病目前仍然是一種需要密切關(guān)注的疾病，它所導(dǎo)致的對健康的影響也日益為人們認(rèn)識，但是血壓的控制仍不理想。藥物對高血壓病的控制已被循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實，由于很多因素的限制，接受規(guī)范的高血壓控制并不樂觀。中醫(yī)藥對高血壓的治療，有其一定的優(yōu)勢，尋找有效的方式對高血壓的治療，也是控制高血壓的一個方向。

　　Macklin等［1］的研究發(fā)現(xiàn)，針灸對高血壓病的治療沒有意義，與既往小樣本非隨機(jī)的研究結(jié)論不一致。Kaplan認(rèn)為［3］，針灸對高血壓病的治療應(yīng)該終止。但是本觀察中發(fā)現(xiàn)，特定的穴位的貼敷刺激，可以有效地降低血壓水平，可能與貼敷的刺激比針灸刺激的時間更長久的緣故。但同時也應(yīng)該看到，貼敷的效果只能是一種輔助的治療方法，因為不能很好地使血壓達(dá)標(biāo)，應(yīng)該根據(jù)個體化的原則，與藥物合并應(yīng)用。是否可能減少藥物的種類和量，則需要進(jìn)一步的觀察。對于降壓的機(jī)制，與針灸一樣，可能影響機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)揮調(diào)節(jié)血壓的作用［4～5］。一些文獻(xiàn)中所認(rèn)為的與特定中藥的吸收有關(guān)而發(fā)揮降壓作用，這需要實驗的證實。

　　【參考文獻(xiàn)】

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