胎位異常是難產(chǎn)常見(jiàn)的因素之一，能在分娩前及早矯正和保持胎位正常，是預(yù)防難產(chǎn)，順利分娩的最有效手段。

　　1.資料與方法

　　1.1　臨床資料本組171例，均為經(jīng)B超、產(chǎn)前婦科檢查確診的胎位異常孕婦。年齡21~38歲。初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦149例。孕28周10例，孕28-32周136例，孕32~36周25例。臀位139例，橫位20例，其他12例。

　　1.2　治療方法

　　1.2.1　確診胎位異常給予中藥配合膝胸臥位治療。中藥采用八珍湯加減治療。方藥：黃芪20g，黨參12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，白術(shù)10g，續(xù)斷9g，熟地15g，積殼9g，川芎6g，甘草6g.腎氣虛者加杜仲10g，枸杞10g，仙靈脾10g。氣血兩虛者加阿膠9g，首烏9g，桑寄生12g。服法：一劑煎兩次，一次300ml，早晚各一次溫服。6劑為一療程。在口服中藥的同時(shí)，孕婦每日早晚各做膝胸臥位一次，每次15分鐘。10天為一療程。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

　　1.2.2　中藥配合膝胸臥位治療無(wú)效做外倒轉(zhuǎn)術(shù)。方法：孕婦平臥，兩下肢屈曲外展，暴露腹部。術(shù)者首先以?xún)墒炙蓜?dòng)先露部位，再以?xún)墒址謩e把握胎兒兩端，一手先將胎頭沿胎兒腹側(cè)（保持胎頭俯屈）輕輕向骨盆入口部位推移，另一手將胎兒臀部輕輕上推，與推頭的動(dòng)作交替配合，注意以一手固定每一步取得的效果，另一手繼續(xù)操作，直至胎頭轉(zhuǎn)至骨盆入口部位、胎臀移至宮底處。倒轉(zhuǎn)成功且胎心音正常后，在胎頭兩側(cè)部位置毛巾墊，用腹帶包裹固定。

　　2.結(jié)果

　　2.1　療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：B超確診胎位正常且胎兒發(fā)育良好。②無(wú)效：胎位未得到矯正。

　　2.2　171例胎位異常孕婦，中藥配合膝胸臥位治療矯正164例，未矯正的7例做外倒轉(zhuǎn)術(shù)，5例矯正，2例未成功。結(jié)果顯效169例，無(wú)效2例，有效率98.8%。

　　3.討論　八珍湯加減結(jié)合臨床辯證施治及膝胸臥位和外倒轉(zhuǎn)術(shù)能有效矯正胎位異常。臨床結(jié)果證實(shí)以八珍湯為基礎(chǔ)的方劑有補(bǔ)腎滋陰，疏肝解郁，調(diào)理氣血沖任之功。補(bǔ)而不壅，通沖任氣血之脈絡(luò)。滋而不膩，養(yǎng)血填髓固本培元。方中重用黃芪以補(bǔ)氣升陽(yáng)，使真氣升清和降協(xié)調(diào)，又以熟地養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓，滋補(bǔ)胞宮，增加積殼以祛補(bǔ)養(yǎng)之壅膩，使氣血經(jīng)脈流通，配合膝胸臥位和外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使自然倒轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)增多，使難以倒轉(zhuǎn)的異常胎位得到矯正。