本病起病緩慢，可在任何年齡發(fā)病，但以30—50歲為多見，家族遺傳性擴張型心肌病發(fā)病年齡更早。擴張型心肌病的病程可分為三個階段：

　?、贌o癥狀期，體檢可以正常，X線檢查心臟可以輕度增大，心電圖有非特異性改變，超聲心動圖測量左心室舒張末期內(nèi)徑為5～6.5cm，射血分數(shù)在40％—50％之間。

　?、谟邪Y狀期，主要有極度疲勞，乏力，氣促，心悸等癥狀，舒張早期奔馬律，超聲心動圖測量左心室舒張末期內(nèi)徑為6.5～7.5cm，射血分數(shù)在20％～40％之間。

　?、鄄∏橥砥?，肝腫大，水腫，腹水等充血性心力衰竭的表現(xiàn)，其病程長短不一，有的可相對穩(wěn)定，反復(fù)心衰達數(shù)年至十余年，有的心衰進行性加重短期內(nèi)死亡。多數(shù)患者合并有各種心律失常，部分患者發(fā)生血栓栓塞（18％）或猝死（30％）。主要體征為心臟擴大，奔馬律，肺循環(huán)和體循環(huán)淤血征。