支擴(kuò)的內(nèi)科治療重點(diǎn)為控制感染和促進(jìn)痰液引流；必要時(shí)應(yīng)考慮外科手術(shù)切除。

　　（一）內(nèi)科治療

　　1.一般治療根據(jù)病情輕重，合理安排休息。合并感染及咯血時(shí)，應(yīng)臥床休息。平時(shí)應(yīng)避免受涼，勸導(dǎo)戒煙，預(yù)防呼吸道感染。反復(fù)長(zhǎng)期感染、反復(fù)咯血而身體虛弱者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　2.控制感染

　　有發(fā)熱、咳膿痰等化膿性感染時(shí)，可根據(jù)病情、痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗感染藥物。病情較輕者可選用口服抗感染藥物，病情較重者可靜脈使用抗感染藥物，如喹諾酮類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等，懷疑有厭氧菌感染者可使用甲硝唑。療程以控制感染為度，即全身中毒癥狀消失，痰量及膿性成分減少，肺部濕啰音減少或消失即可停藥。不宜長(zhǎng)期使用抗感染藥物，以免發(fā)生真菌感染等副作用。

　　3.祛除痰液

　?。?）體位引流：可促進(jìn)膿痰排出，減輕中毒癥狀，有時(shí)較抗感染藥物治療更易見(jiàn)效。應(yīng)根據(jù)病變部位采用相應(yīng)體位。一般要求病變部位較氣管和喉部為高的體位，使病肺處于高位，使引流支氣管的開(kāi)口向下。如病變?cè)谙氯~時(shí)最適用的引流法是使患者俯臥，前胸靠近床沿，頭向下，進(jìn)行深呼吸和咳痰。病變?cè)谥腥~取仰臥位，床腳墊高30cm左右，取頭低腳高位。病變?cè)谏先~則可取坐位或其他適當(dāng)姿勢(shì)，以利排痰。體位引流應(yīng)持之以恒。

　?。?）祛痰劑：可使痰液稀薄便于咳出，如氯化銨0.3g，溴己新（必漱平）16mg，鹽酸氨溴索片30mg，鮮竹瀝l0ml，日服3次。

　?。?）霧化吸入：可稀釋分泌物，使其易于排出，促進(jìn)引流，有利于控制感染。可選用生理鹽水超聲霧化吸入，每日2-3次。霧化吸人宜在體位引流痰液后實(shí)施。

　　4.咯血的處理大量咯血可引起窒息死亡，必須積極治療?？┭乐我?jiàn)肺結(jié)核章節(jié)。

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　　隨著抗感染藥物的不斷發(fā)展，外科手術(shù)已較少采用，但對(duì)那些病灶局限而內(nèi)科治療無(wú)效者仍應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)證為：反復(fù)發(fā)作嚴(yán)重呼吸道急性感染或大量咯血，病變范圍一般不超過(guò)兩個(gè)肺葉，年齡一般在10-40歲之間，全身情況良好，心肺功能無(wú)嚴(yán)重障礙的患者。根據(jù)術(shù)后隨訪，約10％-40％的患者咯血及感染等支擴(kuò)癥狀再發(fā)，可能是由于術(shù)前對(duì)一部分?jǐn)U張支氣管漏診所致，但也有一部分病例是術(shù)后殘存支氣管因扭曲、移位導(dǎo)致引流不暢而新產(chǎn)生支氣管擴(kuò)張，因此手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。大咯血患者有時(shí)需急診手術(shù)治療。病變廣泛或伴有嚴(yán)重肺氣腫、肺功能?chē)?yán)重?fù)p害者，為手術(shù)禁忌。