（一）診斷

　　根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血及肺部感染等病史，肺部聞及固定而持久的局限性濕啰音，結(jié)合X線(xiàn)胸片發(fā)現(xiàn)符合支擴(kuò)的影像改變等，可作出診斷；對(duì)于臨床懷疑支擴(kuò)，但后前位X線(xiàn)胸片無(wú)明顯異常的患者，依據(jù)胸部CT尤其是高分辨率CT掃描結(jié)果可作出診斷。

　　對(duì)于明確診斷支擴(kuò)者還要注意了解其基礎(chǔ)疾病，我國(guó)以感染后性支擴(kuò)和結(jié)核后性支擴(kuò)多見(jiàn)，但也應(yīng)該注意其他較少見(jiàn)的病因，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　（二）鑒別診斷

　　1.慢性支氣管炎

　　有時(shí)與支擴(kuò)不易鑒別，但多發(fā)生于40歲以上的患者，咳嗽、咳痰癥狀以冬、春季節(jié)為主，痰為白色泡沫樣粘痰，感染急性發(fā)作時(shí)可呈膿性，痰量較少，且無(wú)反復(fù)咯血史。肺部的干、濕啰音散在分布。

　　2.肺膿腫

　　有大量咳膿痰史，但起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱等中毒癥狀，X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)膿腫陰影或膿腔。需要注意的是，慢性肺膿腫常并發(fā)支擴(kuò)，支擴(kuò)患者亦易發(fā)生肺膿腫。對(duì)此類(lèi)患者，首先應(yīng)行抗感染治療，炎癥控制后，應(yīng)行CT檢查，以明確診斷。

　　3.肺結(jié)核

　　可有慢性咳嗽、咳痰，但常有午后低熱、盜汗、消瘦等全身結(jié)核中毒癥狀，且痰量少。病變多位于上葉，體征為肺尖或鎖骨下區(qū)輕度濁音和細(xì)濕啰音。X線(xiàn)檢查可發(fā)現(xiàn)病灶，可有鈣化。痰內(nèi)可查見(jiàn)抗酸桿菌。

　　4.支氣管肺癌

　　干性支擴(kuò)以咯血為主，有時(shí)易誤診為肺癌。但后者多發(fā)生于40歲以上的男性吸煙患者，行胸部X線(xiàn)檢查、纖維支氣管鏡檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查等可作出鑒別。

　　5.先天性支氣管囊腫

　　與支氣管相通且合并感染時(shí)可有發(fā)熱、咳嗽、咳痰及反復(fù)咯血。X線(xiàn)檢查和胸部CT檢查可助診斷，可見(jiàn)邊緣整齊光滑、圓形或卵圓形的陰影，多位于上肺野，或兩肺彌漫性分布，有時(shí)可有液平，受累肺葉一般無(wú)明顯的容積縮小或肺不張。