靜脈血栓栓塞癥是一種統(tǒng)一的臨床疾病過程，但卻可以有多種的臨床表現(xiàn)。

　　一方面，深靜脈血栓形成（DVT）是一種為大家所熟知的臨床問題。然而，在確診DVT的患者中，多達(dá)50％的患者在出現(xiàn)首發(fā)癥狀時(shí)便已經(jīng)存在肺栓塞了（常常是無癥狀的）。

　　另一方面，肺栓塞（PE）卻是一種令人談之色變的臨床難題。在確診PE的患者中，70－90％可以在下肢深靜脈中檢測到DVT。

　　對診斷有困難的靜脈血栓形成，可選用下列檢查以資確診。

　?。ㄒ唬┥闲行造o脈造影可了解血栓的部位和范圍。病人仰臥，取半直立位，頭端高30～45度。先在踝部扎一橡皮管止血帶壓迫淺靜脈。用12號穿刺針直接經(jīng)皮穿刺入足背淺靜脈，在一分鐘內(nèi)注入40%泛影葡胺80～100ml，在電視屏幕引導(dǎo)下，先攝小腿部X片，再攝大腿及骨盆部X片。注射造影劑后，再快速注入生理鹽水，以沖洗靜脈管腔，減少造影劑刺激，防止淺靜脈炎發(fā)生。

　　造影X線片常顯示靜脈內(nèi)球狀或蜿蜒狀充盈缺損，或靜脈主干不顯影，遠(yuǎn)側(cè)靜脈有擴(kuò)張，附近有豐富的側(cè)支靜脈，均提示靜脈內(nèi)有血栓形成。

　?。ǘ╈o脈壓測量。用盛滿生理鹽水的玻璃測量器連續(xù)針頭，穿刺足或踝部淺靜脈或手臂淺靜脈，測得靜脈壓。其數(shù)值需與健側(cè)靜脈壓對照。這種檢查用于病變早期側(cè)支血管建立之前，才有診斷價(jià)值。

　?。ㄈ┭軣o損傷性檢查法（vascularnoninvasivetechnique）近年來對診斷深靜脈血栓形成的檢查法有很大進(jìn)展，采用血管無損傷性檢查法，包括放射性纖維蛋白原試驗(yàn)、超聲波檢查、電阻抗體積描記法等。放射性纖維蛋白原試驗(yàn)對檢查小腿深靜脈血栓較敏感，超聲波檢查對檢查髂股靜脈血栓形成最有價(jià)值。如采用上述兩種檢查法，診斷尚難明確，仍需作靜脈造影。至今尚無一種無損傷檢查法可完全替代傳統(tǒng)的靜脈造影。不斷探索和完善無損傷檢查法，乃是今后努力的方向。

　?。ㄋ模┲寡{(diào)節(jié)指標(biāo)D-二聚體（D-D）和血栓前體蛋白（TpP）水平的增加分別提示纖溶和凝血，二者聯(lián)合檢測為排除和診斷DVT提供了良好的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。