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外科術(shù)后不適的處理

  1.疼痛:切口疼痛24小時(shí)內(nèi)最劇烈,2~3天后疼痛明顯減輕??筛鶕?jù)手術(shù)大小予口服止痛片或肌注哌替啶止痛,必要時(shí),間隔4~6小時(shí)重復(fù)使用。

  2.發(fā)熱:是手術(shù)后最常見的癥狀,變化幅度在0.5~1.0℃,屬正常范圍,超過1℃者,應(yīng)尋找原因。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)熱,常為代謝性或內(nèi)分泌異常、低血壓、肺不張和輸血反應(yīng);術(shù)后3~6日的發(fā)熱,要警惕感染的可能,如靜脈炎、尿路感染、手術(shù)切口感染和肺部感染等,其他還有如腹腔內(nèi)手術(shù)后的殘余膿腫等。對術(shù)后非正常發(fā)熱,要選擇必要的檢查,明確診斷,并作針對性治療。

  3.惡心、嘔吐:常為麻醉反應(yīng)所致,其他原因可有顱內(nèi)壓增高、糖尿病酸中毒、低鉀、低鈉及尿毒癥等。腹部手術(shù)后反復(fù)嘔吐,有可能是急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。要根據(jù)不同原因進(jìn)行治療。如一時(shí)原因不明,可以給阿托品、奮乃靜或氯丙嗪等治療。

  4.腹脹:手術(shù)后腹脹一般是胃腸道功能受抑制、腸腔內(nèi)積氣過多所致。術(shù)后數(shù)日仍有腹脹、不排氣,應(yīng)警惕可能是腸麻痹或是腸粘連及其他原因所致的腸梗阻。嚴(yán)重腹脹可影響呼吸、循環(huán)及吻合口切口的愈合。處理時(shí),可用持續(xù)性胃腸減壓、放置肛管、高滲低壓灌腸等。必要時(shí)手術(shù)治療。非胃腸道手術(shù)者,可以給新斯的明肌內(nèi)注射。

  5.呃逆:術(shù)后呃逆多是暫時(shí)性的,有時(shí)可為頑固性的??赡苁且蛏窠?jīng)中樞或膈肌直接受刺激引起。處理方法:可采取壓迫眶上緣、吸入二氧化碳、給予安眠鎮(zhèn)靜或解痙藥等。如為上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆時(shí),應(yīng)警惕吻合口及殘端漏致膈下感染的可能。如未查明原因且一般措施又無效,可作頸部膈神經(jīng)封閉治療。

  6.尿潴留:較多見。全麻或蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后排尿反射受抑制,切口疼痛引起膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣,以及病人不習(xí)慣床上排尿等都是常見原因。處理時(shí)首先安定病人情緒,可采取協(xié)助病人坐起或站立排尿、下腹部熱敷、用止痛藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿等,如術(shù)后4~6小時(shí)仍不能自行排尿,可在無菌條件下導(dǎo)尿,如導(dǎo)出的尿液量達(dá)500ml以上,應(yīng)留置導(dǎo)尿管1~2天以利于膀胱功能的恢復(fù)。

 

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